時系列の問診


問診   04年11月初旬記入






概要



T・G 30代後半男性

家族構成、妻、子供3人。

血圧120-80 体重83キログラム 身長168センチメートル

肉親の病気の遺伝的傾向 (成人病など)

*父(糖尿病)

今一番つらい症状・治したい症状はなんですか

身体のだるさ

どのような状態ですか

35歳ぐらいから徐々に主訴はおこった。つらい時気は、起床時、午後2時前後

つらい時期は一定せず、しいて言えば梅雨時期(じめじめした時期)に悪くなる。 症状は一進一退の状態であり、忙しくしているときよりは割と暇なときに感じる ことが多い

他に、右背部の凝り、鈍痛、湿疹(右下腿全面)、口臭:5年ぐらい前から気にな るを治していきたい。







今一番辛い症状について



今一番つらい症状は今回は波はあるが30歳代から継続している

今回の症状が起こる前に、転職や結婚などわりと大きな変化があった

今回の症状が起こった原因は自分では、体重の増加と運動不足ではと思っている

今回の症状が起こると同時に体重の増加、湿疹がおきている。

いままで腹の痛みが続くようなことはなかったのだが10月の3週間ほど同じよ うな痛みが出ていた。痛みの種類はチクッとするような痛みで継続的ではない 現在症状はなくなった

今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化する。
現在の症状に対して今まで治療は受けていない。
今までかかった大きな病気はない。




普段の状態について



全身状態が悪化するのは、朝、昼、睡眠不足、食べすぎ。
全身状態がよくなるのは、入浴後
風邪は年に1~2回、鼻水などがでる。

食欲は普通、24歳ぐらいで量が減ったが結婚してまた戻ってきた。
食事時間は規則的で7:30時、12時、7時、夜食はなく、30分以上時間を かける。食膳の空腹感がよくあり、かまないで食べる。食事はおいしく、おなか がはったり、胸焼けすることはめったにない。

よく食べる食べ物は、白米、納豆、卵、豚肉、生野菜
食べ物に好き嫌いはありますかは、
 好き、白米、肉類、野菜(葉物)、甘いもの
 嫌い:イワシ、ニシン(臭いが嫌い)、里芋
間食は周に一度ぐらい、スナック菓子やアイスクリームなど
タバコ  吸わない。飲酒 (ほとんど飲まない)
一日に主にお茶を1000CC以上飲む

口舌喉はよくかわき、よく粘る。大便は1日に  1~2 回でる。

おなかがはって辛いこともなく、薬も服用していない。出きらない感じが時々す る。形は細く、こぶし大。便器に付着することもめったになく、時々におう。

小便は1日に  5~7回出る、残尿感が時々あり、尿切れが悪いことがよくあ る。色はいつも透明。夜間排尿はない。

睡眠は、寝付きよく、眠りはふかく、寝起きが悪い。疲れが残ることがよくある。 夢の内容は、まず事が起こってその処理に奔走するようなタイプの夢が多い







主訴:問診

時系列の問診

四診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治











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