時系列の問診


問診   04年10月初旬記入






概要



氏名 女性 40代中ごろ

家族構成:夫

血圧 :100/60 くらい 体重 : 49~51kg 身長:155cm

肉親の病気の遺伝的傾向 :父は糖尿病,心臓弁膜症,拡張型心筋症で他界

今一番つらい症状・治したい症状はなんですか

お腹が膨れる,張る.

どのような状態ですか

徐々に起こった。...かな?

つらい時期:時間帯は決まってない.一定しない.季節は関係ない.

その症状は悪化傾向にありますか:以前より多くなった.

その症状はいつ頃から起こりましたか:

はっきり記憶にないが,たぶん20代後 半.でも,最近は以前と違うような気がする. 以前は年に何回かという感じ だったが,最近は毎日膨れている感じがある.ズシンとした痛みを伴うのは1 ~2か月に1回.

どのような時に起こることが多いと思いますか:

たぶん冷えたとき.冷たいも の(特に豆乳)を飲んだとき.便秘や下痢したとき.

他に治していきたい症状はありますか:

中背がよく痛くなる.仰向けに寝ると 痛い.でもまあこんなもんかなと思うのであまり気にしてはいない.







今一番辛い症状について



今一番つらい症状は今回はいつごろから始まりましたか:たぶん3~4年前くらいから

今回の症状が起こる前に

肉体的に無理をしたかよく覚えていない.
精神的に無理をしたかもよく覚えていない.
かなりひどい風邪をひいて1週間食べなかったことがあった.
熱が下がっても食事が入らず,空腹感もなかった.
生活環境はたぶん変化してない

今回の症状が起こった原因は何だと、ご自身では思われますか:子宮筋腫が大 きくなってお腹が圧迫されるからかと.

今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化などはありますか?:

便秘・下痢は以前から交代で起きていたが,便秘は多くなったように思う.

眠りに入り難い・眠りが浅い.

今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化しますか?:よく判 らない

現在の症状に対して今まで治療を受けましたか:以前はお腹が張ってズシンと した痛みが出たときに逍遙散を飲むと治まっていたが,最近は効果がない.3 年前,桂枝茯苓丸を飲んだらお腹が引きつる痛みになり,職場で一度だけ治療 してもらった(左の骨盤が締まってしまった)現在はこの症状で治療は受けて いない(全体的な免疫力を上げるために,今年1月から定期的に鍼治療はして いる)

今までかかった大きな病気:6歳の時扁桃腺の手術を受けた.

16歳の時高熱,腹痛,タール便が出たが病院に行きたくなくて4年我慢した(十二指腸潰瘍. 薬で治療)




普段の状態について



全身の状態の変化:春,夏,クーラー,冬,梅雨時,季節の変り目,入浴後,

肉体疲労時,気を使った後,睡眠不足のとき,風邪を引いたとき,食べすぎ,

便秘,下痢で悪化(便秘より下痢の方が調子が良い)

よく風邪を引くが,風邪をひかないと思ったときは引かない.

風邪を引くと: くしゃみ・はなみず・さむけ・のど痛・発熱・下痢・便秘・

頭痛(前)・肩凝り


食欲:普通.子供の頃は食が細かった

食事時間は:不規則(朝食食べない・昼食11~1時・夕食5~7時・夜食なし)

食事:早食い,空腹感は時々.噛まないことが多い.よくおいしいと感じる.

食後にお腹が張ったり胸焼けがすることはめったにない.


よく食べる食べ物: 白米,野菜,豆腐,納豆,寿司,ハンバーグ,コロッ ケ,ぎょうざ,せんべい

 好き:ポップコーン,柿の種,ハンバーグ,コロッケ,かた焼きそば

 きらい:レバー,牛乳,ウナギ,

間食は:毎日.気が済むまで.お菓子(せんべいなど)を20代から

タバコ:吸わない

飲酒:月4,5回.毎日は飲まないが飲むときは思い切り飲む.ビールジョッキ で1杯飲んだ後,その時によっていろいろ.18歳の頃から26年間.   

一日に飲む飲み物の量:1000cc以上

飲み物の種類:煎茶,コーヒー,紅茶,ウーロン茶,野草茶,ハーブティー    

口喉はいつも渇く.

大便:出る頻度は決まってない.朝大量に出ても夜には便秘になっていたりする.

便秘でお腹が張ってつらいことはよくある.薬は痛みがあるときだけ時々.

薬の種類:以前は大黄を持つだけで出た.その後,加味逍遙散で出た(という より下痢した)今は硫酸マグネシウムを用量の半分以下.効き過ぎるとさし込 み,水様便

薬を服用しないときの便の状態:いろいろ.大便が出切らない感じは時々.

大便の形:太い・バナナ・細い・コロコロ・軟便・下痢状・水状←どれもあり

大便の量:多い・こぶし大・少ない←決まってない

大便が便器に付着して取れ難いようなことがありますか:時々

大便の臭:普通.時々臭う.


小便:1日に10回以上出る.残尿感はめったにない.尿の切れが悪いときはな い.尿の色はいつも透明. 夜間排尿なし.


睡眠:就寝時刻12時半  起床時刻7時半

寝つき悪い.眠りは浅い.寝起きは普通.16歳~25歳まで不眠症だった(たぶ ん体内時計がずれていた)

翌日に疲れが残ることは時々(この時は風邪をひいてることが多い)

夢の内容は決まってない.




婦人科の状態について



今一番つらい症状 治したい症状と 生理の状態とは関連があると思うが,生 理の始めの2,3日までお腹が張るのでつらくもあり,始めの2,3日は便がゆる くなるので楽でもありよくわからない.生理の状態は変化なし.

婦人科の病気:25歳頃,排卵痛(寝込む)生理中の排便痛.婦人科(2カ所) で子宮内膜症と診断された.ホルモン療法を勧められたが断った.痛みを訴え たらメジャートランキライザーを炎症を抑える薬と言われて出された.それで も痛いときは痛み止めでも飲むしかないと言われたので通院をやめた.操体法 に半年通った後,知人の鍼灸院へ.いつの間にか症状は無くなった.

:35歳頃,婦人科(以前とは別の所)で子宮筋腫がみつかった. 大きな筋腫が3つくらいある.5年以内に手術になるはずだから早目に手術をと 言われるが,困ってないので断る.以後経過観察.大きくなって超音波の画面 に収まりきらなくなり大きさが測れなくなった.

:36歳9月,症状はなかった(あとから考えるとかなりだるく,1 時間立ってられなかった)が婦人科で子宮筋腫の検診の時ついでにがん検診も 行ったら子宮頚がんの疑い.放置したが,次の検診(3ヶ月後)でもがんの疑 い.鍼灸で免疫力を上げるのを目標にして治療.細胞診が正常になった.以後 定期的(6ヶ月)にがん検診をしていたが最近は行くのをやめた.


生理:始まったのは11歳 . 周期は28日型.4~6日間. 生理が起こることに よる体調不良はめったにないが眠くなる.

生理の血の色:濃い・出血したときの色・薄い←その時によって

生理の血の形状:以前は鶏卵大の塊がでたが最近はいつもではない.塊以外は サラサラが多い

生理の血の量:多いらしいが判らない.多い時期は2日目.

妊娠経験なし







主訴:問診

時系列の問診

四診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治











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