生年月日：昭和４３年５月生、３６歳
住所：東京都
仕事の種類：機能訓練指導員
仕事の内容：マッサージ、機能訓練、ADLの指導、補助具の相談など。
家族構成：現在は一人暮らし。
血圧：80/130程度
体重：59.5kg程度
身長：160cm
肉親の病気の遺伝的傾向：関連性は分からないが、母親は糖尿。
今一番つらい症状・治したい症状はなんですか
頭が重く微鈍痛。
どのような状態ですか
徐々に起こった。
つらい時期：特に朝起き掛け。
つらい時期：まとめて仕事や勉強などをしたとき（特にデスク作業）・コーヒー やお茶などをたくさん（または濃いもの）を飲んだとき・疲れたときなど。
つらい時期：冬（１１～３月）は毎朝辛い、夏もクーラーのかけっぱなしや 窓を開けて寝たときなどは辛い。
その症状は悪化傾向にありますか：微妙に悪化傾向か？
その症状は：たぶん初めてだと思うが……？
どのような時に起こることが多いと思いますか：風や寒さにあたる・ コーヒーやお茶・このところ無いがセックスの後(;_;) タクシーまたは芳香剤の聞いた車に乗ったとき（芳香剤は部屋も×）。
他に治していきたい症状はありますか：汗が出ない（春先は掻痒もひどい）・ 呼吸器が弱い・主訴が原因だと思うが、根気がなくなったこと。
今一番つらい症状は今回はいつごろから始まりましたか：１０年ぐらい前からか？
今回の症状が起こる前に
風邪を引いていましたか？冬はいつも風邪っぽい。
今回の症状が起こった原因は何だと、ご自身では思われますか：
幼少期から呼吸器（特に喉）が悪いため。
今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化などはありますか：
症状が悪化したときにたまにめまいや上肢の痺れ・嘔気・
腹痛して下痢（特に朝）・体がだるくやる気が出ない（すぐに飽きたり）
むくみの部位：常時頭。
睡眠は通常ではすこぶる良いが、この症状とリンクしているかは不明だが、
ここ数年疲れたりセックスの後などたまに眠れず、眠りも浅く、
たまにかなしばりに遭う。
今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化しますか：
変化するかも？詳細はつかめていない。
現在の症状に対して今まで治療を受けましたか：受けていない
今までかかった大きな病気がありましたら、以下の順序で上げてください
1,年齢：１３歳
2,症状：腹痛
3, 診療所名：池谷外科
4,病名：虫垂炎
5,処置：手術
6,その後の経過：数日入院し、以下良好。
どのようなときに全身の状態が異常に変化しますか：主症状は朝や冬、
クーラーにあたったときだが、暖房で下に冷気が滞留したり、
窓を開けて寝たときの朝、またタクシーや、
芳香剤を入れた車に乗ったときにも悪化する。
他 春から初夏は全身が痒く、１年で一番汗が出にくい（運動後
汗が出るはずなのに、逆に鳥肌がたった状態になることもある。
風邪を引いたとき：よく風邪を引く
風邪を引くとどのような状態になりますか：のど痛・痰が切れない・
高熱は出ないが熱っぽい感じ・自覚的に陰部が若干熱っぽい感じ・
頭痛（全体的に鈍痛、特にこめかみ付近）・口腔粘膜がしみたり
口内炎ぽくなることあり・眼が疲れた感じに似た痛み・
耳が聞こえにくくなる（山に行ったときの感じ）etc.
食欲は若い頃から同じような状態ですか：夏は最近のほうが食べられる
（中学生頃までは夏ばて気味で食べられなかった）
今はどちらかと言えば大食漢かも。
食事時間は一定していますか＝規則的とは言えないがだいたい一定。
（朝食 ９時・昼食 １２時・夕食 ２０時
食事時間は十分ありますか：２０分程度
食事前には空腹感がありますか：よくある
食事はよく噛んで食べますか：普通
食事はおいしく食べれますか：いつも美味しい
食後にお腹が張ったり胸焼けがすることがありますか：
夕食後たまに胸焼けする
よく食べる食べ物を上げてください（白米を含む）
白米、焼き魚（鮭・鯖など）、コロッケ等のフライ物、焼肉など
※ （コンビに等の惣菜が主）
食べ物に好き嫌いはありますか（５種類ずつくらい上げてください）
好きなもの：トマト、きのこ類、卵、米、さしみ、酢の物、納豆
嫌いなものは無いが、グラッセ等の甘くなった野菜は好きではない。
間食はとりますか：１日１回程度
どのようなものをいつごろから取り続けていますか：和菓子、洋菓子、
煎餅類など、職場の事務所にあるもの。
タバコの本数：全くすわない。
飲酒：月平均２回ぐらいか（一人では飲まない）
平均ビール中ジョッキ２杯、焼酎ロックグラスでオンザロック４杯。
二十歳前後からほとんど変化なし（馬鹿飲みしない分だけ減ってるかも）
飲み物についてお聞きします
一日に飲む飲み物の量＝水1l、お茶500ml、
コーヒー250mlぐらいのマグカップ、野菜ジュース250ml。
（喉）は渇きますか：よく乾く
（口・舌・喉）(苦い・甘い・粘る・違和感がある）ようなことはありますか：
特になし
大便についてお聞きします（毎日１回）
便秘でお腹が張ってつらい：ほとんど便秘は無い。
大便が出切らない感じがすることはありますか：よくある
大便の形は：普段バナナ・コロコロ（稀に１日便秘したとき）・
時々腹痛し（軟便・下痢状・水状）＝朝が多い。
大便の量は（多い）
大便が便器に付着して取れ難いようなことがありますか：未確認
大便の臭いは（普段は匂わないが、調子が悪いときや飲んだ次の日はきつい）
小便についてお聞きします（ 日に ６回程度出る）
残尿感はありますか（時々）
尿の切れが悪いときはありますか（よくある）
尿の色が悪いことがありますか（時々黄色か？、まれに痛みも伴う）
夜間排尿に起きますか（めったにない）
睡眠についてお聞きします＝就寝時刻 24時30分頃 起床時刻 7時30分頃
寝つき（普通はよい）
眠りは（普通だが調子が悪いと頻繁に目がさめる・夢はたまに見る）
寝起き（どちらかと言えば悪い）
翌日に疲れが残ることはありませんか
（よくあると言うか寝起きが悪いだけか？）
夢の内容はどのようなものが多いですか：調子が悪いときには高頻度で
雷が鳴って逃げ惑う（たまに自分に落ちた夢もある）・
エレベーターに乗って際限なく上に行ったり下へ下がって恐怖感を感じる
（知らない階に下ろされて混乱したり、エレベーターが壊れていたり……）
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