時系列の問診


右背部痛の弁証論治
問診






概要



氏名 T

女 42歳

仕事の種類 イラストレーター 仕事の内容 

パソコンで絵を描く

家族構成 夫と二人暮らし

血圧 106/72 体重 50kg 身長 153cm




今一番つらい症状・治したい症状



右の肩甲骨の下あたりが20代後半ぐらいからずっと痛い

背中全体のこわばり、肩凝り(全体的に右)

つらい時期は朝・深夜、イライラしたときで一年中 その症状はずっと同じ状態

その症状は前からよく起こり、20代後半から 仕事中、仕事後、疲れたとき、イライラしたときに起こることが多い

今一番つらい症状は今回はいつごろから始まりましたか 

20代後半から

今回の症状が起こる前に

肉体的に無理をした
精神的に無理をした
風邪を引いていない
生活環境が変化していない

今回の症状が起こった原因は、同じ姿勢の取りすぎだと思う

今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化は


膝から下がむくむ
身体がだるい・ふらつき
目が疲れ易い
    めまい

今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化するかどうかよく判ら ない

現在の症状に対して今まで治療を受けた

1,治療を受け始めた時 20代
2,治療を受けた期間 1年間
6,治療方法 ハリ、整体
7,治療効果 そのときはいいけどすぐ戻る

今までかかった大きな病気

1,35歳
2, 耳から出血 
3, K記念病院 
4,中耳炎 
5,手術 
6,その後の経過 良

1,40歳
2,肛門周囲膿瘍 
3,T医院 
4,痔ろう 
5,手術 
6,その後の経過 良好

ふだんの状態について



全身の状態が異常に変化するのは  4,肉体疲労時・気を使った後・睡眠不足のとき・旅行の後に×
 5,風邪を引いたときに×
  風邪を引くとはなみず・さむけ・発熱・肩凝り







食欲について=普通
 35歳頃より食欲が落ちてきている
 食事時間は不規則
 食事時間は15分
 食事前には空腹感がよくある
 食事は普通に噛んで食べる
 食事はよくおいしい
 食後にお腹が張ったり胸焼けがすることが時々ある
よく食べる食べ物は白米、納豆
食べ物に好き嫌いはない
間食は週一回
タバコの本数(一日20本以上)(20歳の頃から22年間続けている)
飲酒はほとんど飲まない
一日に飲む飲み物の量=200CCのコップで5杯以上
飲み物の種類 コーヒーが多い
(口・舌・喉)は時々渇く
(口・舌・喉)は粘ることが時々







大便について
  便秘でお腹が張ってつらいことはめったにない
  便秘で薬を服用していることはめったにない
  大便が出切らない感じがすることは時々
  大便はバナナでこぶし大
  大便が便器に付着して取れ難いようなことが時々
  大便の臭いは普通

小便について
  残尿感は時々
  尿の切れが悪いときは時々
  尿の色が悪いことがめったにない
夜間排尿にいつも起きる







睡眠について
  寝つきは普通        
  眠りは夢をよく見る
  寝起きは悪い
 翌日に疲れが残ることはよくある

夢の内容は仕事の続きをしている夢




婦人科の状態について



今一番つらい症状 治したい症状と 生理の状態とは関連があるかどうか判らな い

生理の状態について
  生理が始まったのは12歳
  周期は25日型、6日間
 生理が起こることによる体調不良
  時々

  体調不良の時期は生理初期(2日目)
  その状態 鈍痛・発熱(2,3日前から寝汗がだくだくして眠い)疲れ
 部位は下腹部
 生理の血の色は濃い
 生理の血の形状は小指大の塊
 生理の血の量は普通
 生理の血の量が多い時期ははじめの日

出産経験はなし







主訴:問診

時系列の問診

四診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治











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