男性 53歳 仕事の種類 ⇒鍼灸学校の学生 3年前まで建設の現場管理で官庁などとの調整にあたっていたが、倒産する。 家族構成 ⇒母と二人暮らし 血圧:127/71 体重:98.9kg 身長:167.0㎝ 肉親の病気の遺伝的傾向 (成人病など) ⇒ガン傾向あり、糖尿病はなし
今一番つらい症状・治したい症状はなんですか
⇒肩甲骨の内側のコリ、特に右側
・どのような状態ですか(急に起こった・徐々に起こった)
⇒平成11年5月高速での追突事故以来徐々に悪化 それまでにあった右腱鞘炎がより悪化
⇒事故後徐々にひどくなり平成14年春には肩から背中全体が板のように固くなった
・つらい時期(朝・昼・夕・深夜) ⇒特に朝と夜
・つらい時期 ⇒一定しない
・その症状は悪化傾向にありますか
⇒何もしないと悪くなる。 吸玉をかけて血がうまく抜けると楽になる
⇒週一回強
・他に治していきたい症状はありますか
⇒糖尿病のせいだと思われるだるさ・やる気のなさ (平成11年頃から)
・全身状態と、肩の状態とは関係がないと思う
・今回の症状が起こる前に
肉体的に無理をしましたか?⇒した
精神的に無理をしましたか?⇒した
風邪を引いていましたか?⇒引いていない
生活環境が変化しましたか?
生活環境はどのように変化しましたか
⇒会社が倒産した
・今回の症状が起こった原因は何だと、ご自身では思われますか ⇒交通事故
・今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化などはありますか
痛みの部位 :肩甲骨内側、右手首の痛み
○口渇・○口苦・○便秘・○下痢
むくみの部位:顔 むくむ時期:○朝
○身体がだるい
○目が疲れ易い
○朝起き難い
その他なにか気づかれたことがございましたらご記入ください
⇒朝階段を上がる時に日によって楽々の時と重い時の差が大きい
・今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化しますか
○3,よく判らない
・現在の症状に対して今まで治療を受けましたか
○受けた
2,治療を受けた期間 平成11年5月~平成12年11月
3,治療所名 ⇒K整形外科医院
4,診断名
5,治療部位 ⇒背中
6,治療方法 ⇒牽引
7,治療効果 ⇒なし
自分で足三里に鍼をするとすっきりすることがある(全身状態が)
・どのようなときに全身の状態が異常に変化しますか(良い変化○:悪い変化×)
×季節の変り目:気力が低下しだるい。朝特に悪い。睡眠不足もあるが
風邪を引くと ×くしゃみ・×はなみず・×発熱・×下痢
×飲みすぎ
・食欲についてお聞きします=○大食 一人分でご飯大盛り
40 歳頃より食欲が落ちてきている
食事時間は○不規則⇒食べないときもある
(朝食 6:30時・昼食 12:30時・夕食 18~20時)
食事時間は○30分以上(夕食)
夕方になると貧血っぽい冷や汗が出ることがある:低血糖になったことはない
食事前には空腹感 ○時々
食事はよく噛んで食べますか ○普通
食事はおいしく食べられますか ○おいしい(○時々)
食後にお腹が張ったり胸焼けがすることは○めったにない
よく食べる食べ物を上げてください(白米を含む)
⇒白米・そば・刺身・ナッツ類・肉
・食べ物に好き嫌いはありますか(5種類ずつくらい上げてください)
好:白米・麺類(そば以外控えている)・肉・魚
嫌:においの強い海草・酢の物(食べるようにしている)
・間食はよくとる
・どのようなものをいつごろから取り続けていますか
⇒ナッツ類・いわしせんべい・甘い物は今年からほとんど食べない
・タバコの本数(一日 20本以上)( 22歳の頃から 31年間続けている)
・飲酒 (○毎日)( 日本酒 2~3合 杯)⇒今は酎ハイにしている(糖尿病対策で今年5月から)
・飲み物についてお聞きします
一日に飲む飲み物の量= 計 2000 CC以上 口渇がきついときには、2リットルを一気に飲むこともある
喉の渇きがよくある:糖尿病特有の異常な口渇
口が時々粘る
大便についてお聞きします( 1日に 1~2回出る)
大便が出切らない感じは時々
大便の形は(○太い・○バナナ・○細い・○コロコロ・○軟便・○下痢状・水状)
大便の量は(○多い・こぶし大・○少ない)⇒繰り返す
大便が便器に付着して取れ難いようなことは時々
大便の臭いは普通:時々きつく臭う
小便についてお聞きします( 1日に 8~10回出る)
残尿感はない
尿の切れが悪いときはありますか
(いつも・○よくある・時々・めったにない・ない)
尿の色が悪いことがありますか(赤濁・白濁・赤茶色・茶色・○黄色)
(いつも・○よくある・時々・めったにない・いつも透明)
夜間排尿に起きますか( 2回 2時 4時 2時間おき)
(いつも・○よくある・時々・めったにない・ない)
睡眠についてお聞きします=就寝時刻:2:00~3:00 起床時刻:6:30
寝つき(○よい・普通・悪い)
眠りは(浅い・○深い・夢をよく見る・夢は見ない)
寝起き(よい・普通・○悪い)
翌日に疲れが残ることはありませんか
(いつも・○よくある・時々・めったにない・ない)
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