56歳 女性 主婦
仕事:たばこ売店
家族構成:夫、(子供3人独立)
身長:160cm、体重:50kg
主訴・・・肩の凝り、痛み
【主訴について】
(左肩)
1年くらい前に左小指が痛み、それが治ったら左肩が痛み出した。
痛い場所は左肩貞辺りから腕に掛けてで、挙上と結帯動作で痛む。
お風呂に入ると、痛みはましだが、すぐ痛みは戻る。
(右肩)
11月18日から痛み始めた。同時に、膝の痛み、臀部から下肢にかけての痛み出現
右鎖骨辺りから腕の付け根の前面が痛い。
朝、起きぬけが痛い。痛い時期は一定しない。
関節が痛くて、痛みは移動する。
両肩とも日常動作に問題は無いが、ちょっとしたことで痛みが出る。
【ふだんの状態について】
(食事)
食欲は普通で、朝食7時、昼食12時、夕食は19時、食事時間は15分。
食事前の空腹感は時々、おいしく食べれる。
食後にお腹が張ったり、胸焼けがすることはめったにない。
よく食べるのは白米、魚(干物)、キャベツ、大根、果物。
好きな食べ物は柿、すし、嫌いなのは貝類。
間食は1日2回以上で、果物を食べる。
(飲み物)
1日700cc以上、お茶または紅茶を飲む。
喉はめったに渇かない。口舌喉の違和感も無い。
(飲酒)
月4~5回。
(大便)
閉経後、便秘がちで週1くらいだった。出ないと気分が悪くなり、嘔吐したりしたこともある。病院に行ったこともある。
去年11月から1日1回出るようになる。柿や山菜を食べるようになって出るようになった気がする。
(いままでも、山菜や柿の季節に便通がよくなる)。柿を食べなくなったら又で
なくなっている。
便秘薬を時々服用していて、服用していない時はコロコロの便。
(11月まで)
時々便が出きらない感じがする。
便が便器に付着して取れにくいことはめったにない。
時々臭う。
(小便)
夜間排尿はめったにない。
残尿感、尿の切れが悪いことは無い。
(睡眠)
就寝22時、起床5時40分。
寝付き良く、眠りは深く、寝起きは普通。
翌日に疲れが残ることは無い。
(風邪)
くしゃみ、喉痛。
【婦人科系】
初経13歳。
閉経51歳。
正常出産3回。
母乳はよく出なかった。
【その他】
右臀部から足にかけて痛む。
右膝がカクカクすることがあるが、自然と良くなる。
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