時系列の問診


高血圧の弁証論治
主訴:問診




39歳男性 会社員 一人暮らし

血圧131/91、身長169cm、体重58kg

主訴 高血圧(現在は薬で落ち着いている)

  1年前に高血圧緊急症で入院、今は薬で落ち着いているが、安定させていきたい。







・一番つらい症状は徐々に発症、梅雨時に悪化。症状は今回が初めて。

最高血圧212。一年前に左目の視野が狭くなる。血尿(少々)。腎機能の低下。

・5,6年前より仕事で、精神的、肉体的に少し無理があったが、

発症数年前はあまりストレスは感じなかった。

・5年前より扁桃炎の症状が多くなる。

・自分自身では、食生活が原因と思うとのこと。体重は増加傾向であった。

・07年、高血圧緊急症として17日間、東京共済病院に入院。退院後は昇圧剤を服用中。

入院中は腎臓の機能が低下しているとのことで、投薬治療を中心に行う。

・他に今まで大きな病気は特になし

・他に治していきたい症状   腰痛、扁桃炎







【ふだんの状態について】

(全身の状態)

冬場の乾燥している時に扁桃腺が腫れやすい。

疲労時にも扁桃炎の症状が出やすいこともあった。

疲労時に腰部が時々辛くなる

髪の毛が薄くなってきた。

(食事について)

食欲は普通で、8時・12時・20時と規則的で食事時間は15分位。

食事前の空腹感は時々、いつもおいしく食べている。

米・肉・魚・野菜が好き。

エビ・カニ・イカは食物アレルギーの為に食べられない。

間食は時々で菓子パンなどを食べる。

(タバコ)   3年前より禁煙

(飲 酒)   ほとんど飲めない

(飲み物)  水・野菜ジュース・豆乳・お茶(冷) 1?/日位

(口・舌・喉) 違和感はほとんどない







(大 便)   1日1回、便秘はほとんど無し。

   形状はバナナ、量はこぶし大。臭いは普通と思う。

(小 便)   1日6回位 夜間排尿が1回ある。

   尿の色は最近では透明。切れはよい。

(睡 眠)   就寝23時頃、起床5時半。

   寝起き、寝付きとも普通。ほとんど夢は見ない。

   翌日疲れが残ることは最近ではない。







主訴:問診

時系列の問診

切診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治

治療指針:生活提言











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