時系列の問診


冷え性(妊娠希望)の弁証論治
主訴:問診




(女性)   年齢:40
血圧:101-60   体重:62kg    身長:164cm

家庭環境:
職業環境:営業事務:PCで伝票手配

肉親の病気:糖尿病
      両親も冷え性







主訴

冷え性(妊娠希望)
朝と深夜に調子が悪いが一定はしていない
改善傾向
今回は昨年の秋ころから始まる。ことに気がつくような無理はしていない。寒えが始まると同時に、膝の下が乾燥するようになり、入眠困難になる。







問診

冬とクーラーが苦手

【食事】

大食
食事時間は不規則(夜は21時)
食べるのが遅い
食事前はいつも空腹感がある
食事はいつも美味しい
間食は若いころから変わらず、週に1回は14時~15時ころにおせんべいを食べる
飲酒はビール2本ほどを月に五回くらい

舌の乾きがよくある

【大小便】

大便は2日に1回ときどき便秘でお腹が張る
便の形は細い
大便の量はこぶし大
時々便器について取れにくい
時々臭う

【睡眠】

睡眠時間は12時から6時まで
寝付きは普通で寝起きはも普通
翌日に疲れが残ることは滅多にない
前日の出来事に関連した夢を見ることがある

【婦人科】

冷え性と月経周期との関連性はない
月経は11歳に始まる
26日周期で6日間
経前に時々乳房の鈍痛とイライラ
月経初期に小さな塊がおりる
出産経験はない







主訴:問診

時系列の問診

切診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治

治療指針:生活提言











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