時系列の問診


ゲップが多い弁証論治
問診




62歳 女性

血圧110/60 体重52kg 身長157cm

肉親の病気の遺伝的傾向 高脂血症・高血圧


今一番つらい症状・治したい症状は ゲップが多い・お腹が張る

その症状は悪化傾向にありますか あまり変わらない

その症状は 5~6年前から1~2ヶ月に1回(あまり覚えていない)
  今は意識的にゲップを出すようにしてるので、お腹が張ることは少ない

どのような時に起こることが多いと思いますか
  お腹を叩くとポンポンと音がした後
  食後
  マッサージを受けた後

他に治していきたい症状(切診時に聞き出した内容です)
  白目の充血:PC等で目を使うとよく起こる
  (2年前、職場で席替えがあり、エアコンの風が顔に当たるようになった)


今一番つらい症状について

今回の症状が起こる前に 生活環境が変化した
  娘が結婚して独りの生活になった

今回の症状が起こった原因は 空気をたくさん飲み込んでいるのかも

今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて 変化しない

現在の症状に対して今まで治療を 受けていない







ふだんの状態について

どのようなときに全身の状態が異常に変化しますか
  良い変化・悪い変化ともに特に無し

食欲について=普通
 食欲は 若い頃よりは少ないが、よく分からない
 食事時間は一定していますか=規則的
  (朝食8時・昼食13時・夕食19時)
 食事時間は 15分
 食事前には空腹感 時々
 食事は 普通に噛んで食べる
 食事は よくおいしい
 食後に 時々お腹が張る
     (主訴で言うお腹の張りは苦しくなる程度だそうです)

よく食べる食べ物 白米・野菜・果物・パン・鶏肉・豚肉・魚

好きな食べ物 みかん・メロン・柿・イチゴ・ブドウ・五目御飯

嫌いな食べ物 チーズ・牛乳・塩辛・グラタン

間食は 週一回 お菓子(ガム・あられ・アイス)

タバコ 吸わない
飲酒 ほとんど飲まない

飲み物について
 一日に飲む飲み物の量=200CCのコップで6杯以上
            計1200CC以上

飲み物の種類 お茶・カフェオレ・スポーツ飲料

喉は時々渇く
口は時々苦い

大便について(1日に1回出る)
 便秘でお腹が張ってつらい ない
 大便が出切らない感じがすることは めったにない
 大便の形は バナナ
 大便の量は こぶし大
 大便が便器に付着して取れ難いようなことが めったにない
 大便の臭いは 普通 いつも臭う

小便について(1日に6回出る)
 残尿感は ない
 尿の切れが悪いときは ない
 尿の色が悪いことが(黄色)めったにない
 夜間排尿 めったにない

睡眠について=就寝時刻23時 起床時刻6時
 寝つき 普通
 眠りは 夢は見ない(時々は見る)
 寝起き 普通
 翌日に疲れが残ることは めったにない

夢の内容は トイレを探す夢







婦人科の状態について

今一番つらい症状、治したい症状と生理の状態とは関連があるか 判らない

生理の状態について

 生理が始まったのは 14歳 生理が終ったのは 57歳
 周期は 30日型 5日間ある
生理周期に伴う体調不良(ない)
  *出産前は生理痛があった 初日のみ 下腹部 鈍痛
生理の血の色(濃い)
生理の血の形状
  粘った膜
  濃血
生理の血の量(普通)
生理の血の量が多い時期は 1日目

妊娠の状態について
 何回出産したことがありますか(2回)(正常)
 何回流産したことがありますか(自然2回)
 出産と流産を年齢別に全て記載してください
   24歳で第一子出産、26歳・27歳で流産、28歳で第二子出産
 出産あるいは流産した後の体調
   第一子出産後、生理痛が軽くなり、
   第二子出産後には生理痛がなくなった
 出産あるいは流産した後 完全に復調していると思う
 出産後 母乳はたっぷり出た







主訴:問診

時系列の問診

切診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治

治療指針:生活提言











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