時系列の問診


背中の張り左腰の筋肉の凝り、不眠の弁証論治
問診



女 1969年 3月 30日生 49歳

仕事の種類 専業主婦、短期派遣(2か月を超えないもの)仕事の内容 一般事 務

家族構成 夫

血圧 114-66 体重 67キロ 身長 163センチ

肉親の病気の遺伝的傾向 (成人病などあれば)
父:腺がん、前立腺がん
母:卵巣嚢腫、虫垂炎
祖父:心臓病(煙草によるもの)







今一番つらい症状・治したい症状はなんですか

背中の張り、左腰の筋肉の凝り。不眠。

どのような状態ですか(徐々に起こった)

座り仕事(椅子がない時が特に)をしていると、痺れるような感じで痛む。

つらい時期(朝・昼・夕・深夜)
つらい時期(一定しない)
つらい時期(季節の変り目・梅雨時)

その症状は、痛み止めの内服、ストレッチで以前より良い
      前からよく起こった 
      ハムスターたちのケージを掃除するときなので、ほぼ毎日かも。 
      中腰、座りっぱなしの姿勢の時起こる

他に治していきたい症状はありますか PMS

今一番つらい症状について

今一番つらい症状は今回はいつごろから始まりましたか 18歳くらい?

今回の症状が起こる前に

肉体的に無理をしましたか? 
        一日中座りっぱなし(学校や家でも)
精神的に無理をしましたか? 
        していたのかもしれません。
風邪を引いていましたか?  
        引いてはいなかったと思いますが、暖房がなくて寒かった
        記憶があります。
生活環境が変化しましたか? はい。
    親子三世代の家から、知らない土地での一人暮らしを始めた。

今回の症状が起こった原因は何だと、ご自身では思われますか 
    運動不足だと思います

今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化などはありますか
痛みの部位 :左足の痺れ、右ひざの痛みが出て、腰椎椎間板症に。
今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化する

現在の症状に対して今まで治療を受けた

腰椎椎間板症
1,治療を受け始めた時 1999年4月
2,治療を受けた期間  痛みがある際は通院
3,治療所名  T中央総合病院(埼玉県)→O整形(滋賀県)→
           K整形(埼玉県)
4,診断名  腰椎椎間板症
5,治療部位 腰椎部
6,治療方法 痛み止めの点滴、注射、投薬、張り薬、リハビリ(牽引、 電気)
7,治療効果 現在はリハビリなしでもいられる。

不眠
1,治療を受け始めた時 2007年 9月
2,治療を受けた期間 現在も治療中 ~
3,治療所名 H市立病院(滋賀県)→T中央総合病院(埼玉県)→
         A診療クリニック(東京都)
4,診断名  はっきりとは聞かされてはいないです。
5,治療部位
6,治療方法 投薬、カウンセリング、心理テスト
7,治療効果 睡眠導入剤を2種類使用して6時間の睡眠をとっている。







ふだんの状態について

どのようなときに全身の状態が異常に変化しますか(良い変化○:悪い変化×)
 1,暖房・梅雨時・季節の変り目 ×
 2,夕・深夜 ×
 3,入浴中・入浴後・入浴の翌日 ○
 4,肉体疲労時・気を使った後・睡眠不足のとき ×  旅行の後 ×
 5,風邪を引いたとき
  よく風邪を引く
  風邪を引くと
さむけ・のど痛・発熱・全身の関節が痛い
食欲不振・嘔吐・頭痛(前・後・左・右)・肩凝り・動悸
 6,食べすぎ×
 7, その他 ハムスターにかまれて蕁麻疹が出てかゆくなる。かまれた箇所は腫れる。

食欲についてお聞きします=普通
 食欲は若い頃から同じような状態ですか はい
 食事時間は=規則的
  (朝食 7 時・昼食 12 時・夕食 7~8 時・夜食 摂らない)
 食べるのは遅い、空腹感がよくある・いつも、よく噛む
 おいしい(よくある・いつも)
 食後にお腹が張ったり胸焼けがすることが時々
よく食べる食べ物
肉(鳥、豚、牛)魚(まぐろ、かつお、青魚)、海藻類、根菜、葉物野菜、白米
(キヌア入り)、豆腐、納豆、卵
好き:鶏肉、魚、煮物、パスタ(トマトソース) 嫌い:特になし

間食は一日二回以上・毎日・よくある
飴2~3個、チョコレート1かけ、せんべい1枚 どれかを時々。
滋賀にいた頃から

タバコの本数(一日20本以上)
      (24歳から 39歳まで15年間続けていた)

飲酒 (月四五回)
   (ビール1本)(        杯)(20歳の頃から  年間)

飲み物について
一日に飲む飲み物の量=200CCのコップで 8杯以上
                     計 2000CC以上
飲み物の種類  コーヒー2杯くらいまで、あとは白湯   

(口・舌・喉)は渇かない
胃が悪いとのどが甘く感じる。

大便について( 1日に 2回出る)
  便秘でお腹が張ってつらいことは薬を飲んでればめったにない
  便秘で薬を服用している(いつも)
  薬の種類 防風通聖散
  薬を服用したときの便の状態・薬を服用して体調は変化しましたか 
  すっきりと出る。吹き出物も少なくなった。
  薬を服用しないときの便の状態は 硬め。
  大便が出切らない感じがすることはめったにない・ない
  形は(太い・バナナ・)量は(多い・こぶし大・少ない)
  大便が便器に付着して取れ難いようなことがめったにない・ない
  臭いは(普通)

小便について( 1 日に 5 回出る)
  残尿感はない
  尿の切れが悪いときはない
  尿の色が悪いことがめったにない・いつも透明
夜間排尿に起きることはめったにない・ない

睡眠について=就寝時刻 0:30      起床時刻 6;30
  寝つき(よい) 服薬時       
  眠りは(・夢は見ない)
  寝起き(よい)
 翌日に疲れが残ることは(時々)
薬を飲まないと眠れません。体が疲れていてもだめ。

夢の内容はどのようなものが多いですか
あまり覚えていないけれど、クローゼットの中にハムスターがいっぱいとか、
モ ルモットの数が増えているうれしくて目が覚める。
薬が切れてしまったとき(通院できなくて)はよく夢を見る。祖父、祖母の夢が 多い。

今までかかった大きな病気
1,年齢 8歳
    2,症状 盲腸
    3,診療所名 K病院(福井県)
    4,病名 急性虫垂炎
    5,処置 手術、入院
    6,その後の経過 良好







婦人科の状態について

今一番つらい症状 治したい症状と 生理の状態とは関連がありますか
  1,関連している PMS症状がつらいです。
  生理の状態と今一番つらい症状とが関連しているのであれば、
1,排卵後に頭痛、肩こり、腰痛、乳房の張り
2,排卵後にホルモンクリームでプロゲステロンを補うとやや症状が 落ち着きます。OTCの女性用漢方薬も併用するとだいぶ楽にはなります。
3,生理の状態もこ3日目くらいからは楽になります 。

婦人科の病気

 1,年齢 18歳
  2,症状 生理痛がつらい
  3,診療所名 京都市内の病院
  4,病名 子宮が育っていない?
  5,処置 痛み止め処方
  6,その後の経過 経過観察
 1,年齢 26歳
  2,症状 左下腹部の痛み
  3,診療所名  F病院(福井県)
  4,病名 卵管のつまりによる左卵巣の腫れ
  5,処置 抗生剤投与(感染症なし)
  6,その後の経過 完治
 1,年齢 41歳
  2,症状 子宮頸がんの検査のついでで卵巣をエコーで見たら
  3,診療所名 Sクリニック(埼玉県)
  4,病名 左卵巣に歯や髪の毛が詰まっているかも。
  5,処置 MRI検査
  6,その後の経過 血腫のため放置

生理の状態について
  生理が始まったのは 13歳
  周期は  27日型 5日間ある
 生理が起こることによる体調不良
  いつも
  体調不良の時期(生理前・生理初期)
  その状態(刺痛・鈍痛・腫れ・吐き気・発熱・イライラ・寝込む・疲れ)
 部位(腰・下腹部・乳房・目・脚)(頭=前・後・左・右)
 生理の血の色(出血したときの色・)初日薄目、翌日普通の血の濃さ
 生理の血の形状
小さい塊・粘った膜
血液・サラサラ
 生理の血の量(普通)
 生理の血の量が多い時期はいつごろですか 2~3日目

 出産なし







主訴:問診

時系列の問診

切診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治

治療指針:生活提言











一元流
しゃんてぃ治療院