初診:06'0617 (女性) 年齢:42
血圧:100~110/60 体重:48kg 身長:158.5cm
家庭環境:夫:長女(22歳)長男(18歳)
職業環境:病院のリハビリ室にて鍼灸マッサージ機能訓練
肉親の病気:父方の祖父・叔母:癌で死亡
主訴 不定愁訴:毎年6月と9月体調悪化
だるさ疲労が取れない・食欲不振・手指関節の水泡・目眩
昨年9月から続く軟便
全体に悪化傾向であるとは言えない(本人談)
辛い時期:朝と夕方
睡眠不足で悪化
梅雨時から夏ばてが始まる
梅雨や夏の暑さで悪化
今回は5月の最終週から悪化している
食欲不振・身体のだるさ・眼精疲労・多夢・朝起きにくい
肉体的に無理をした
精神的に無理をした
秋・梅雨時に悪化
入浴によって楽になる
肉体疲労時・気を使った後・睡眠不足で悪化
風邪を引くと喉が痛くなる
食欲は普通~小食
40歳頃から食欲が落ちている
食事時間は規則的6時半・12時半・20時
食事時間は15分程度
朝は空腹感はないが、昼と夜とはある
時々食後腹脹(カレー・コーヒー・出来合いの調理肉などの食後)
よく食べるもの
白米・パン・魚・豚肉・レタス・トマト・きのこ類・豆乳
好きな食べ物
パン・サラダ・豆乳
嫌いな食べ物
特にない
カレー :食後胃がもたれる
コーヒー:尿量が異常に増える・たまに目眩
週一回間食(おせんべい・チョコ・甘いパンなど)
飲酒:暖かくなると夕食時にビール350cc一缶:週4~5回
水分一日に1リットルほど
口喉などの渇きはめったにない
たまに口が甘いときがある
大便は1日に1~2回
便秘でつらいということはない
薬も服用していない
軟便で出きらない感じがすることが時々ある
大便が便器に付着して取れにくい
排尿は1日に6~7回
残尿感はない
尿切れが悪いことはない
夜間排尿はない
睡眠は12時から6時
寝つきはよく眠りは深く夢(旅行移動の夢)をよく見る
寝起きは悪くはないが、翌日によく疲れが残る
主訴と月経とは関連していない
初潮は14歳
29日~30日型で7日間続く
月経初期の鈍痛・疲労感:年に1回ほどは寝込む
下腹部痛
経血の色は濃い:小指大の塊が降りる
経血量が多いのは1~2日目
20歳と24歳に正常出産(時系列を参照のこと)
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