時系列の問診


36歳頸背腰部痛の弁証論治
主訴:問診




生年月日 36歳 女性
仕事の種類 主婦

家族構成 夫 、子(女)5歳、子(女)2歳

血圧 体重 54kg 身長164cm

今一番つらい症状・治したい症状はなんですか
    肩こり、背中、腰痛

どのような状態ですか(徐々に起こった)
つらい時期(夕)
つらい時期(イライラしたとき、常時)
つらい時期(夏・季節の変り目・梅雨時)
その症状は悪化傾向にありますか
   あります

その症状は、
3)前からよく起こった
いつ頃から起こりましたか
             25歳

どのような時に起こることが多いと思いますか
      ストレス







今回の症状が起こった原因は何だと、ご自身では思われますか
   加齢、子育て

今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化などは ありますか
  便秘
  むくみの部位:手足 (手は時々、足はよく→次の日まで残ることあ り)
  むくむ時期:夕
  身体がだるい、目が疲れ易い
  眠りが浅い、夢をよく見る、







今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化しますか
1,変化する

現在の症状に対して今まで治療を受けましたか
受けていない

どのようなときに全身の状態が以上に変化しますか
1、夏(だるい、日差しにあたるとだるい)
2.夕
4.気を使った後、睡眠不足のとき
風邪を引くとどのような症状になりますか
   はなみず、さむけ、発熱、咳がひどい、頭痛、肩こり







食欲についてお聞きします=普通
 食欲は若い頃から同じような状態ですか

 食事時間は一定していますか=不規則
 食事はよく噛んで食べますか
  (普通)
食事はおいしく食べれますか
  おいしい(時々)
 食後にお腹が張ったり胸焼けがすることがありますか
 (よくある)
よく食べる食べ物を上げてください(白米を含む)

白米、大豆、野菜、麺類、パン

食べ物に好き嫌いはありますか(5種類ずつくらい上げてくだ さい)
バナナ、じゃこ
間食はとりますか(ない)

タバコの本数(一日10本以上)(20歳の頃から16年間)
飲酒(毎日)
飲み物についてお聞きします
一日に飲む飲み物の量=100CCの湯呑で   杯以上
           200CCのコップで  以上
飲み物の種類     緑茶     水(主)、紅茶、コーヒー、ハーブテイー 
  計 1800  CC以上







ふだんの状態についてお聞きします NO2

(口・舌・喉)は渇きますか
     (よくある)

(口・舌・喉)(苦い・甘い・粘る・違和感がある)ようなこ とはありますか?

大便についてお聞きします(  日に  回出る)
便秘でお腹が張ってつらい
     (いつも)

便秘で薬を服用している
     (いつも)
薬の種類   スルーラック

薬を服用しないときの便の状態はどうですか
     数日(4~5日)出なく、かたい

大便が出切らない感じがすることはありますか
     (よくある)

大便の形は(軟便、下痢状)


小便についてお聞きします( 1 日に  6回出る)
残尿感はありますか(時々)
尿の切れが悪いときはありますか
     (時々)
尿の色が悪いことがありますか(赤茶色)(時々)
夜間排尿に起きますか   (1,2回)(時々)産後一人目から

睡眠についてお聞きします=就寝時刻 10~3時      起床時刻 5~7時

寝つき         眠りは 寝起き      上記は日によって変わる
 翌日に疲れが残ることはありませんか
    (いつも)







婦人科の状態についてお聞きします
今一番つらい症状  治したい症状と生理の状態とは関係ありますか
1.関連している
1、生理のどの時期に症状が悪化しますか
        一週間前から
2、生理のどの時期に症状がよくなりますか
        4日目~終わる頃
3、生理の状態もこの症状がでてから変化しましたか
       出血量が少なくなった

生理の状態について
  生理が始まったのは15歳
  周期は 不規則     (遅れる)

生理が起ることによる体調不良
いつも

時期(生理前、生理初期)
状態(鈍痛、発熱、イライラ、疲れ)
部位(腰、脚)(頭=前、後)
生理の血の色(濃い、出血したときの色)
生理の血の量(少ない)

妊娠の状態についてお聞きします。

何回出産したことがありますか(2回)(正常)
    30歳と34歳







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病因病理:弁証論治











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