切診


肩凝り不妊症の弁証論治
主訴・問診




35歳  女性

家族構成  夫と二人

血圧
体重  45㎏
身長  155cm

肉親の病気の遺伝的傾向 (成人病など)
・父方の兄弟はガンで死亡(父親も大腸癌)
夫はコレステロールが高めだと注意されている

今一番つらい症状・治したい症状はなんですか
・不妊症。(生理痛、PMS、生理の状態、生理周期)
・それと同じ位肩こり(全身)に悩んでいる







どのような状態ですか(徐々に起こった)

つらい時期(常時)

その症状は悪化傾向にありますか
・生理痛、PMSは年々ひどくなっているような気がする。
・生理周期は元から早めで不安定。
・生理の状態はここ半年ずっとおかしい(血の色、量など)

その症状は、前からよく起こった○

いつ頃から起こりましたか
    ・生理痛がひどくなり始めたのは25歳くらいからだと 思います。
    ・肩こりは小学生のランドセルしょっていた時から。
社会人になって更にひどくなった。

どのような時に起こることが多いと思いますか
・特に寒い時期はつらい(夕方から夜にかけて)

他に治していきたい症状はありますか
・腰痛(脊椎分離症・すべり症)







今一番つらい症状についてお聞きします

今一番つらい症状は今回はいつごろから始まりましたか
・生理の状態が悪くなったのは今年の3月くらいからです
今回の症状が起こる前に
○肉体的に無理をしましたか?
○精神的に無理をしましたか? ○生活環境が変化しましたか?

今回の症状が起こった原因は何だと、ご自身では思われますか
・不妊治療で薬を使いすぎてしまったこと、通院によるストレ スが原因だと思います。

今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化などは ありますか
食欲不振・異常食欲・口渇・口苦・口内炎・味覚異常
○下痢
その他なにか気づかれたことがございましたらご記入くださ い
  ・生理前に特にガスがたまりやすい。

今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化しま す

今までかかった大きな病気がありましたら、以下の順序で上げ てください
・中学2年の時、膝の筋が多く曲げると痛むので取り除く手術( 内視鏡)今は全く痛くない。







どのようなときに全身の状態が異常に変化しますか(良い変化 ○:悪い変化×)

 1,×クーラー・×冬・×季節の変り目
 4,×肉体疲労時・×気を使った後・×睡眠不足のとき

 5,風邪を引いたとき
  よく風邪を引く
  風邪を引くとどのような状態になりますか
×のど痛・×発熱・×頭痛・×下痢







食欲は普通

 食事時間は規則的
  (朝食 8時・昼食 12時・夕食 19~20時)
 食事時間は15分
 食事前には空腹感が時々ある
 食事は普通に噛む
 食事はいつもおいしい
 食後に時々お腹が張ったり胸焼けがすることがある
よく食べる食べ物を上げてください(白米を含む)
白米(五穀米・発芽玄米)、パスタ、パン、
納豆、豆腐、卵、煮物、ほうれん草などの葉物野菜
食べ物に好き嫌いはありますか(5種類ずつくらい上げてくだ さい)
・好き:パスタ、納豆、チーズ、肉、魚介類
・嫌い:セロリ、香菜、ふき・ゴーヤなどの苦みのあるもの、
トムヤムクンのような辛い物(キムチOK)
間食はよくとる
どのようなものをいつごろから取り続けていますか
 チョコレートや甘い物、おせんべいなど
×タバコは吸わない
飲酒はほとんど飲まない

飲み物についてお聞きします
一日に飲む飲み物の量=100CCの湯呑で  1杯以上
           200CCのコップで 2杯以上
飲み物の種類             計 500CC以上
お茶、水、豆乳、ココア
(口・舌・喉)は時々渇く
(口・舌・喉)は時々粘る







大便についてお聞きします( 1日に 1回出る)
  便秘でお腹が張ってつらいことはめったにない
  便秘で薬は服用しない
  大便が出切らない感じがすることはめったにない
  大便の形はバナナあるいはコロコロ
  大便の量はこぶし大
  大便が便器に付着して取れ難いようなことはめったにない
  大便の臭いは普通で時々臭う

小便についてお聞きします( 1日に 7回出る)
  残尿感は時々
  尿の切れが悪いときはめったにない
  尿の色が悪いは黄色に時々なる
  夜間排尿に起きることはめったにない

睡眠についてお聞きします

就寝時刻 24~25時  起床時刻 7時
  寝つき(よい・○普通・悪い)        
  眠りは(浅い・○深い・夢をよく見る・夢は見ない)
  寝起き(よい・○普通・悪い)
 翌日に時々疲れが残る







婦人科の状態についてお聞きします

今一番つらい症状と生理の状態とは関連がある

1,生理のどの時期に症状が悪化しますか
   5~7日前からPMS(胸が張る、ふくらはぎがむくむ)
     (結婚してから症状悪化)
   生理~生理初期
   1日目2日目が生理痛キツイ。
     身体がだるい。特に2日目がだるさが強い。
     身体のだるさはここ1年ぐらいで加わる

2,生理のどの時期に症状がよくなりますか
   ・生理3日目ぐらいから身体は回復してくる
     (出血量が少なくなった時)

3,生理の状態もこの症状が出てから変化しましたか
    ・塊が出るようになった。色が変わってきた。

生理の状態についてお聞きします
 生理が始まったのは 13歳
 周期は 24~28日型で不安定
 生理が起こるといつも体調不良
 時期(生理前・生理初期)
 状態(刺痛・寝込む)
 部位(下腹部・乳房)
 生理の血の色(薄い) くすんだ赤茶色
 生理の血の形状
 小さい塊・○粘った膜(おりものが混じっているような感じ)
  生理の血の量(判らない)
  生理の血の量が多い時期は1~2日目







主訴:問診

時系列の問診

切診

五臓の弁別

病因病理:治療指針











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