性別：男
生年月日：昭和12年9月8日
年齢：69歳
仕事の種類：無職（月2から4日くらい仕事）
仕事の内容：事務 会議
家族構成：妻 娘夫婦 孫一人
血圧：120／80（高血圧の薬 朝一錠服用） 脈：88
体重：64kg
身長：163cm
肉親の病気の遺伝的傾向(成人病など）：高血圧 癌
治したい症状は、
左足ふくらはぎの痛み
どのような状態ですか（徐々に起こった）
つらい時期（深夜）
つらい時期（一定しない）
その症状は悪化傾向にありますか：かわらないその症状は、今回が始めて
どのような時に起こることが多いと思いますか
静かにしている時 睡眠中他に治していきたい症状はありますか：耳鳴り
今一番つらい症状についてお聞きします
今一番つらい症状は今回はいつごろから始まりましたか：
昨年の夏頃今回の症状が起こる前に
肉体的に無理をしましたか？とくになし
精神的に無理をしましたか？とくになし
今回の症状が起こった原因は何だと、ご自身では思われますか：
よく分からない、過去に肉離れになったことがある今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化などはありますか：
ない今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化しますか
3、よく分からない現在の症状に対して今まで治療を受けましたか
受けていない今までかかった大きな病気がありましたら、以下の順序で上げてください
（ただし盲腸の手術以上）
（盲腸）
1,年齢 22歳
2,症状
3,診療所名 Ｈ外科
4,病名 盲腸
5,治療内容 手術
6,その後の経過 良（胆石）
1．42歳
2．腹痛
3．オープン病院
4．胆石症
5．手術
6．腸壁が癒着（腸閉塞）
1．45歳～57歳
2．腹痛、嘔吐
3 オープン病院
4．腸閉塞
5．15回入院（腸閉塞→腸壁の癒着の手術）
1 57歳
2 腹痛
3オープン病院
4 腸閉塞
5 いままでの腸閉塞の原因となっていたと思われる
腸壁の癒着を手術
6 その後腸閉塞にはならない（左ふくらはぎ肉離れ）
1 50歳くらい
2 痛み
3
4 外傷 肉離れ
5 手術と言われたが、仕事で入院できなかったため
通院治療（電気と湿布）で痛みがとれた
6 その後は痛くて困ったことはない
【普段の状態について】
どのようなときに全身の状態が異常に変化しますか
（良い変化○：悪い変化×）
1,春・夏×・クーラー・秋・冬×・暖房・梅雨時・季節の変り目
2,朝・昼・夕・深夜×
3,入浴中・入浴後・入浴の翌日
4,肉体疲労時・気を使った後・睡眠不足のとき・旅行の後
5,風邪を引いたとき
風邪を引くとどのような状態になりますか
はなみず・さむけ・発熱
食欲不振・頭痛（後）
6,食前・食後・食べすぎ・飲みすぎ・便秘・下痢
7, その他食欲についてお聞きします＝普通
食欲は若い頃から同じような状態ですか：
食事時間は一定していますか＝規則的
朝食7時・昼食12時・夕食6時・
食事時間は十分ありますか：
（30分以上）→胃を悪くしてからよく噛むように努力中
食事前には空腹感がありますか：
（時々）
食事はよく噛んで食べますか：
（よく噛む）
食事はおいしく食べれますか：
おいしい（いつも）
食後にお腹が張ったり胸焼けがすることがありますか：
（めったにない）
よく食べる食べ物を上げてください（白米を含む）：
白米 野菜 魚間食はとりますか（ない）
飲酒（ほとんど飲まない）
飲むときは（1杯）飲み物についてお聞きします
一日に飲む飲み物の量＝100ccの湯のみで8杯以上
飲み物の種類 水、茶（舌・喉）は渇きますか：
（めったにない）
大便についてお聞きします（毎日1回出る）
便秘でお腹が張ってつらい：
（めったにない）
便秘で薬を服用している：
（ない）
大便が出切らない感じがすることはありますか：
（めったにない）
大便の形は（バナナ）
大便の量は（こぶし大）
大便が便器に付着して取れ難いようなことがありますか：
（めったにない）
大便の臭いは（普通）
（めったに臭わない）小便についてお聞きします（1日に6・7回出る）
残尿感はありますか（ない）
尿の色が悪いことがありますか（茶色）
夜間排尿に起きますか（めったにない）
睡眠についてお聞きします
就寝時刻：11時
起床時刻：6時半
寝つき（普通）
眠りは（夢をよくみる）
寝起き（普通）
翌日に疲れが残ることはありませんか：
（めったにない）
夢の内容はどのようなものが多いですか：
夢を見ない日はない
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