30歳女性
仕事の種類 パソコン関係
家族構成 父、母、弟 現在1人暮らし
血圧 体重 50kg 身長 157cm
肉親の病気の遺伝的傾向 ・アレルギー体質、喘息（父方のいとこ全員）
今一番つらい症状・治したい症状は
・頭痛、腰痛、肩こり、便秘症、脇の下がひきつるカンジ。
どのような状態ですか
・10年以上続いてますが、5年くらい前から徐々悪化したような気がします。
つらい時期 ・朝、夕方。
つらい時期 ・一年中辛いですが、冬場の寒さや夏のクーラーで少しひどくなる。
その症状は悪化傾向にありますか いいえ
その症状は、 ３）前からよく起こった ・20歳ごろには起こっていました
・肩こり、腰痛、便秘症 常に
・頭痛 月２回くらい
どのような時に起こることが多いと思いますか
・気圧が不安定な時。
・生理前。
・すこし重めの荷物を長時間持ったとき。
他に治していきたい症状は
・鼻炎
・冷え症
今一番つらい症状について
今一番つらい症状は今回はいつごろから始まりましたか ・８年くらい前から
今回の症状が起こる前に
肉体的に無理をしましたか？ ・No
精神的に無理をしましたか？ ・Yes
風邪を引いていましたか？ ・No
生活環境が変化しましたか？ ・No
今回の症状が起こった原因は ・持病か、持続的な緊張感
今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化
・痛みの部位→首、肩甲骨回り、左こめかみ、右後頭部
・便秘・動悸
むくみの部位：手、顔
むくむ時期：朝
・身体がだるい・のぼせ・ふらつき・耳鳴り・目が疲れ易い
・眠りに入り難い・朝起き難い
今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて・1,変化する
現在の症状に対して今まで治療を（受けた）
1,治療を受け始めた時 2006年
2,治療を受けた期間 現在まで
3,治療所名 脳外科クリニック
4,診断名 片頭痛・緊張性頭痛
5,治療部位 頭部
6,治療方法 投薬
7,治療効果 一時的な症状の緩和
ふだんの状態について
どのようなときに全身の状態が異常に変化しますか（良い変化○：悪い変化×）
1,春×・夏○・クーラー×・秋○・冬×・暖房○・梅雨時×・季節の変り目×
2,朝×・昼×・夕○・深夜○
3,入浴中・入浴後・入浴の翌日→特に変化ナシ
4,肉体疲労時×・気を使った後×・睡眠不足のとき×・旅行の後×
5,風邪を引いたとき×
よく風邪を引く
風邪を引くとどのような状態になりますか
くしゃみ・はなみず・さむけ・のど痛
食欲不振・嘔吐・頭痛（左こめかみ、右後頭部）・肩凝り
6,食前×・食後○・食べすぎ×・飲みすぎ×・
食欲について＝普通
食欲は若い頃から同じような状態ですか はい
食事時間は＝不規則
食事時間は（30分） 空腹感が（時々）（よく噛む）おいしい（よく）
食後にお腹が張ったり胸焼けがすることが （時々）
よく食べる食べ物
雑穀ごはん、パン、うどん、豆腐、キャベツ、人参、ヨーグルト、牛乳
食べ物に好き嫌いはありますか
嫌い：ナス、きゅうり、スイカ、酢、しそ
間食は（毎日）
どのようなものをいつごろから取り続けていますか キャンディ、チョコレート
等
タバコの本数 吸わない
飲酒 月2回程度。チューハイ1杯か2杯。
飲み物について
一日に飲む飲み物の量＝１００ＣＣの湯呑で 杯以上
２００ＣＣのコップで 3杯以上
飲み物の種類 水、紅茶、緑茶、ハーブティー 計 600ＣＣ以上
（口・舌・喉）は渇きますか （いつも・薬の副作用と思われます）
（口・舌・喉）(苦い・甘い・粘る・違和感がある）ようなことは （めった
にない）
大便について（ 3日に 1回出る）
便秘でお腹が張ってつらい （よくある）
便秘で薬を服用している （時々）
薬の種類 酸化マグネシウム
薬を服用したときの便の状態・薬を服用して体調は すんなり出ます
薬を服用しないときの便の状態は 硬い
大便が出切らない感じがすることは（よくある）
大便の形は（太い・バナナ・細い） 量は（多い）
大便が便器に付着して取れ難いようなことが（時々） 臭いは（普通）
（時々臭う）
小便について（ 1日に 4回出る）
残尿感は（めったにない）尿の切れが悪いときは（ない）尿の色が悪いこと
が（めったにない）
夜間排尿に起きますか （めったにない）
睡眠について＝就寝時刻2時ごろ 起床時刻8時ごろ
寝つき（悪い） 眠りは（夢をよく見る） 寝起き（悪い）
翌日に疲れが残ることは （よくある）
夢の内容は ・覚えていないことが多い
今までかかった大きな病気 なし
婦人科の状態について
今一番つらい症状 治したい症状と 生理の状態とは 1,関連している
1,生理のどの時期に症状が悪化しますか
・生理開始２～３日前から頭痛、不安定な気分。生理一日目に頭痛と生理痛
2,生理のどの時期に症状がよくなりますか
・生理開始の翌日頃から
3,生理の状態もこの症状が出てから変化しましたか
この症状が出た後から初潮を向かえたのでわかりません。
生理の状態について
生理が始まったのは16歳
周期は28～31日型 3日間ある
生理が起こることによる体調不良 いつも
体調不良の時期（生理前・生理初期）
その状態（鈍痛・吐き気・イライラ・寝込む・疲れ）
部位（腰・下腹部・脚）（頭＝左こめかみ、右後頭部）
生理の血の色 濃い色 血の形状 小さい塊・粘った膜・サラサラ
生理の血の量（少ない）
生理の血の量が多い時期は ２日目
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