初診日 2009年１月
パート主婦女性、身長１５５cm、体重４５kg 34才
主訴・・・不妊
副訴・・・肩こり（目からくる？）、冷え性がつらい 他に、腹痛、万年ニキビを治したい
どのような状態ですか ：徐々に起こった
つらい時期 ：夕・深夜
つらい時期 ：イライラしたとき
つらい時期 ：春（花粉症）・冬（冷え症：手足）・季節の変わり目
（花粉症、アレルギー体質）
その症状は悪化傾向にありますか ：毎年、同じような状態
その症状は前からよく起こった
いつ頃から起こりましたか
不妊症歴 ：5年
肩こり ：25歳ころから、週5日くらい
冷え症 ：気付いたのは22歳頃、常に
どのような時に起こることが多いと思いますか
肩こり・冷え症 ： 春・秋・冬
今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化しますか よくわからない
【ふだんの状態について】
どのようなときに全身の状態が変化しますか
１．×春・×クーラー・×冬・×梅雨時・×季節の変わり目
２．×夕・×深夜
３．○入浴中・○入浴後
４．×肉体疲労時・×気を使った後・×睡眠不足のとき・×旅行の後
５．×風邪を引いたとき
風邪を引くとどのような状態になりますか：はなみず、さむけ、のど痛、肩こり
６．○食後・×食べすぎ・×飲みすぎ・×便秘・×下痢・
食欲についてお聞きします ： 普通
食欲は若い頃から同じような状態ですか ： はい
食事時間 ： 不規則
（朝8時・昼食12時・夕食18～21時）
食事時間 ： 30分以上、食べるのは遅い
食事前に空腹感がありますか ： いつも
食事はよく噛んで食べますか ： 普通
食事はおいしく食べられますか ： いつもおいしい
食後にお腹が張ったり胸焼けがすることがありますか ： 食べ過ぎると時々
よく食べる食べ物
白米（玄米）、野菜スープ、豆乳、ほうじ茶、食パン、チョコレート、紅茶、クッキー
食べ物に好き嫌いはありますか
好き ： パン、豆乳、ほうじ茶、チョコレート、クッキー
嫌い ： なし
間食はとりますか ： 毎日 おやつにパン、豆乳、紅茶、クッキーが多い
飲酒 ： 月1回くらい、ビール2本
飲み物について
１日に飲む飲み物の量＝100ccの湯呑で 2杯以上
200ccのコップで8杯以上
計 1800cc以上
飲み物の種類 ： 豆乳、ほうじ茶、紅茶、水
口・喉が渇くことが、よくある
口が粘ることが、時々ある
大便について ： 1日に1～2回でる
便秘でお腹が張ってつらい ： めったにない
便秘で薬を服用している ： ない
大便が出切らない感じがすることはありますか ： 時々
大便の形 ： 太い
大便の量 ： 多い
大便が便器に付着して取れ難いことはありますか ： ない
大便の臭い ： 普通、時々臭う
小便について ： 1日に6回出る
残尿感 ： ない
尿の切れが悪いとき ： ない
尿の色が悪いこと ： 黄色、いつも透明
夜間排尿に起きますか ： めったにない
睡眠について ： 就寝時刻 23時、起床時刻 5時15分に一度起きて、5時30分～7時
2度寝
寝つき ： よい
眠りは ： 夢は時々見る
寝起き ： 普通
翌日に疲れが残ること ： 7時間寝ればない
夢の内容はどのようなものが多いですか
学生になっている、友達と遊んでいる
【婦人科の状態】
今一番つらい症状、治したい症状と生理の状態とは関連がありますか
関連している
排卵期～生理前 ： イライラ、むくみ、食欲増、肌荒れ（１回目の体外受精、化学流産後から）
生理のどの時期に症状がよくなりますか ： 生理がはじまると落ち着く
婦人科の病気について
年齢：29歳、症状：不妊症、診療所名：Yクリニック、病名：不妊症、
処置：顕微授精、その後の経過：再採卵＋顕微授精
生理の状態についてお聞きします
生理開始年齢 ： 14歳
周期は40日型6日間ある、不規則（遅れる）
生理が起こることによる体調不良
よくある
時期 ： 生理前
状態 ： 腫れ、イライラ、疲れ
部位 ： 下腹部、頭部（後）
生理の血の色 ： 濃い
生理の血液の形状 ： 小指大の塊（時々）粘った膜（時々）、濃血
生理の血の量 ： わからない（多分普通）
生理の血の量が多い時期 ： 1，2日
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