仕事の種類 サービス業 仕事の内容 ウェイトレス
家族構成 夫
血圧 １００/７５ 体重６５ｋｇ 身長１５９ｃｍ
肉親の病気の遺伝的傾向 (成人病などあれば)
先天性白内障・主訴：冷え、気分の躁鬱、免疫力の低下
今回が初めてで、急に起こった。悪化傾向はない。
つらい時期（朝・深夜）
つらい時期（イライラしたとき）
つらい時期（夏・季節の変り目）→夏に発症して、秋に悪化したとのこと
増悪因子（仕事中、テスト期間）今回の症状が起こる前に肉体的に無理があり、精神的にも多少は無理をした。
結婚、就職と生活環境が変わり、風邪もひいていた。
全身的な体調の変化に合わせて、気分の躁鬱が起こる。
自分としては、仕事と学校と家事の両立をしようとして余裕がなくなったことが要因と思う。・随伴症状
痛みの部位 ：肩甲骨間
かゆみの部位：後頭部
便秘・腹満・身体がだるい・目が疲れ易い
眠りに入り難い・夢をよく見る・朝起き難い・他に治していきたい症状：生理痛
・ふだんの状態について
1,春○・夏○・クーラー×・秋○・冬×・暖房○・梅雨時×・季節の変り目×
2,朝×・昼○・夕○・深夜○
3,入浴中○・入浴後○・入浴の翌日○
4,肉体疲労時×・気を使った後×・睡眠不足のとき×・旅行の後○
5,風邪を引いたとき
よく風邪を引く×
風邪を引くとどのような状態になりますか
くしゃみ・はなみず・さむけ・のど痛・発熱・便秘
食欲不振・頭痛（前・後）・肩凝り
6,食前○・食後○・食べすぎ×・飲みすぎ×・便秘×・下痢×
・食事について
食欲は普通にあり食事時間は不規則（朝食７時半・昼食１２時半・夕食：おやつ１７時・夜食２２時）
食事前には空腹感がありおいしく食べられるが、よく食後にお腹が張ったり胸焼けがする。
間食は洋菓子、チョコレートを昔からよくとる。
よく食べる食べ物：白米、菓子パン、アボガド、長いも、鶏肉
好きなもの：パン・長いも・アボガド・卵・乳製品
嫌いなもの：海老・納豆・練り製品・魚の卵・嗜好品
飲酒 （週１回）（カクテル２杯）（２０歳の頃から１１年間）・飲み物について
一日に飲む飲み物の量＝１００ＣＣの湯呑で ２杯以上
２００ＣＣのコップで ３杯以上
飲み物の種類 お茶 計 ８００ＣＣ以上・（口・舌・喉）について
よく渇く・大便について
２，３日に１回、便秘でお腹が張ってつらいことがよくあり、便秘薬（酸化マグネシウム）を時々飲むと便が出やすくなった。
残便感
大便の形は（細い・軟便）
大便の量は（こぶし大）
大便が便器に付着して取れ難いようなことがありますか（めったにない）
大便の臭いは（きつく臭う）（よく臭う）・小便について
１日に７回、残尿感や切れが悪いこと、尿の色が黄色いことが時々ある。 夜間排尿はめったにない。・睡眠について
就寝時刻 1時半 起床時刻 7時
寝つきは普通で眠りは深いが夢をよく見る。寝起きは悪く、翌日に疲れがよく残る。
夢の内容：追いかけられる夢、現実感のある夢・既往歴
1,年齢 生後まもなく 2,症状 水晶体が濁る（両眼） 3, 診療所名 関西医大
4,病名 白内障 5,処置 手術（水晶体を摘出？） 6,その後の経過 コンタクト（正し一部の３Ｄは見えない）
・婦人科の状態について
主訴が出だしてから、生理の状態が変化し、生理前に痛みが出たり、周期が短くなったりする。
初経：１０歳 周期は ２８～３０日型 ６日間ある 不規則（たまに早い）
生理が起こることによる体調不良： いつも
体調不良の時期（生理前・生理初期）
その状態（刺痛・鈍痛・発熱・イライラ・疲れ）→発熱・疲れ・前頭部の痛みはかなりひどいときだけ
部位（腰・下腹部）（頭＝前）
生理の血の色（濃い） 色（暗褐色）
生理の血の形状
親指大の塊・濃血
生理の血の量（普通）
出産経験なし
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