42歳、女性 会社員
身長：165cm、体重：55kg、血圧：100/65
家族構成：夫
肉親の病気の遺伝的傾向：高血圧、糖尿病
主訴・・・①頭痛、②不妊
【主訴について】
①頭痛・・・社会人になってから時々、頭痛を感じるようになった。頭痛は季
節の変り目に起こることが多かったが、2～3年前からは少し頻度が多くなっ
た。そして数ヶ月前からは毎週末のように頭痛がするようになった。思い当た
る原因は仕事が忙しく、ストレスも多かった。仕事が少し落ち着いたら頭痛も
少し減った気がする。頭痛は頭全体が痛いが、前から側頭部のみのときもあ
る。全身的な体調の変化と合わせて変化するかはよく分からない。頭痛が強い
時は市販薬を飲んでしのぐ。
肩こりも昔からある。
②不妊・・・タイミング指導、人工授精数回を経て、体外受精するも妊娠に至 らず。半年ほど八味丸を服用したが、体調的には何も変化を感じなかった。
【同時に起こるようになった体調の変化】
老眼のせいか目が疲れやすくなった。
【その他の治したいこと】
首から背中のこり・・・昔から肩甲骨の間が凝ることがある。
(問診で出てきた症状)
動悸・・・40歳くらいから動悸が時々するようになる。朝夜、季節など関係性 は無いが、動悸がするとき咳が一緒に出ることが多い。動悸に咳が伴わないこ とも時々あるが、動悸がするときはほとんど咳が胸からこみ上げるように出 る。
胃痛・・・昔から胃痛が時々あり、慢性胃炎と言われたこともある。
ふだんの状態について
（体調の悪い変化）
風邪の治りかけのときに頭痛、目の疲れ、首から背中にかけて痛む
（体調の良い変化）
記載なし
（風邪）
記載なし
（食事）
食べる量は普通、40歳くらいから食欲が落ちている。
食事時間は、朝7時、昼12時、夜20時。
15分くらいで普通に噛んで食べる。
食事前の空腹感は時々。
食事は、よくおいしく食べれる。
食後にお腹が張ったり、胸焼けは、時々。
間食は毎日。
（水分）
水分摂取は1日に200ccのコップで5杯以上、計1000cc以上。
喉の渇きは時々。
喉に違和感を時々感じる・・・動悸がするとき胸が詰まって咳が出る。ここ
1ヶ月ほどは仕事中に多いが、家で寝ていても出ることが時々ある。いつから
かははっきりしないが、去年の今頃もあった気がする。
（飲酒）
ほとんど飲まない。
（タバコ）
記載なし。
（大便）
1日に1回出る。
便秘でおなかが張ってつらいことは時々あるが、便秘薬を飲むことは無い。
便が出切らない感じは時々。
便はバナナ状、コロコロ。
便器に付着することはめったに無い。
臭いは普通でよく臭う。
（小便）
昔から1日6回
残尿感、尿切れが悪いことはめったに無い。
夜間排尿は無い。
尿の色が黄色いことは時々。
（睡眠）
就寝0時、起床6時
昔から、寝付きは悪く、眠りは浅く、寝起きは普通。
翌日に疲れが残ることは、ここ1～2年よくある。
【婦人科の状態】
初経11歳。
生理周期は28日型で7日間。
30代の頃は生理周期が30日周期の10日間ぐらいだった。
生理1週間前くらいから胸の張りとイライラがあり、胸の張りは生理が来ると
落ち着き、イライラは生理1～2日目くらいまで続く。
生理痛は昔からほとんど無い。
生理血の色は薄く、サラサラで小さい塊が混じる。
生理の量は少ない。
生理2日目が量が多い。
【これまでにかかった大きな病気】
特になし。
|
|
|
|
|