時系列の問診


リュウマチ→糖尿病併発の弁証論治
問診




57歳女性 身長169センチ体重55キロ
2012年6月初診







主訴

持病からくる全身のだるさ
関節リューマチは2000年~、糖尿病は2012年~発症。
徐々におこり、常時辛い、
クーラー、冬、梅雨時につらい。
症状は安定している。
他に、糖尿病の合併症でおきている末梢神経障害(手足のしびれ)をなおしたい。

【今一番辛い症状について】

2012年3月ぐらいからはじまった。
糖尿病が原因ではないかと思う。
口渇、便秘、体重の減少、身体がだるい、全身的な体調の変化にあわせて変化はしない。
内科医には血糖値のコントロールが先であると言われている。

33歳、急な体重減少 震え発汗 甲状腺機能亢進症 投薬6年で緩解
47歳 生理の血液量の増加 子宮筋腫 投薬、生理終了で減少
47歳 関節痛と変形 関節リューマチと診断 投薬、現在も緩やかに進行







【ふだんの状態について】

クーラー、冬、梅雨時、季節の変わり目、肉体疲労時に悪化
54歳ころから食欲が落ちている
食事は規則的、空腹感は時々、食後の腹脹、胸やけは時々、
野菜(トマト、根菜など)卵、雑穀米、鶏肉、さかな
糖尿の食事療法を始めてから間食はしない。
タバコは20-50歳まで

飲酒はほとんどしない。
飲水は、食事療法開始前は2リットル、現在は1200ccぐらい
 (珈琲、緑茶、ジュース、ミネラル水、紅茶)
口渇はある  (食事療法を始めてからあまり喉がかわかなくなった。)

便通は不定期
 (半年ほど前までは、便秘知らずで1日一回は便通がよい状態であった)
便ができらないことはよくある、コロコロ、量は少ない、付着はない
夜間尿に時々4時ぐらいに起きる。
11時頃にねて、5時から6時におきる。寝つきはよい、寝起きもよい、
翌日に疲れが残ることは時々。

初経は15歳、閉経は55歳
生理の2,3日前に軽い頭痛、軽いめまい。腰が痛くなることがある。
生理がくれば症状は治まる。生理は親指大の塊がとても多かった。
24歳、25歳で出産、母乳はでなかった。







主訴:問診

時系列の問診

切診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治

治療指針:生活提言











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