時系列の問診


不育、卵管癒着、子宮腺筋症、出産の弁証論治
問診





36歳、女性 専業主婦
身長:151cm、体重:43kg、血圧:105/85
家族構成:夫 肉親の病気の遺伝的傾向:高血圧







主訴

不妊治療のために冷えを治したい

【今一番辛い症状について】

20代後半頃から徐々に起こり、常時ある。
クーラー、冬がつらい。
自分では運動不足が原因だと思う。
悪化傾向にある。
全身的な体調の変化と連動しているかは分からない。
今まで治療は受けていない。

【今回の症状と同時に出てきた症状】
肩こり、腰の痛み、体がだるい

【その他に治したいこと】
記載なし







【ふだんの状態について】

(体調の悪い変化)

春、夏、クーラー、秋、冬、暖房、梅雨時、季節の変わり目、

(体調の良い変化)

入浴中、入浴後、入浴の翌日

(風邪)

風邪をひくと寒気、喉痛

(食事)

食べる量は普通で、30歳頃より食欲が落ちてきている。
食事時間は規則的で、朝:9:00、昼:13:00、夕21:00。
普通に噛んで、15分くらいで食べる。
食事前の空腹感はいつもあり、いつもおいしく食べられる。
食後にお腹が張ったり、胸焼けは、めったにない。
よく食べるのは、白米、パン、豚肉、トマト。
好きな食べ物:甘いもの、麺類、お肉。
嫌いな食べ物:無し。
間食はよくとり、チョコひとかけらやスナック菓子少量を3~4年くらい食べている。

(水分)

1日に、200ccのコップで5杯以上、合計1000cc以上飲む。
緑茶、カフェオレ、紅茶、水、野菜ジュースを飲む。
口、舌、喉の渇きは時々、違和感は無い。

(飲酒)

ほとんど飲まない。ビール1本。22歳から33歳まで11年間続けていた。

(タバコ)

記載なし

(大便)

2日に1回出る。
便秘でおなかが張ってつらいことは時々で、市販の漢方便秘薬を時々使用する。
便秘薬を服用して便の状態は変化したが、体調の変化まではわからない。
薬を使用しないと、便は固い。
便が出切らない感じは時々。
便は細い、コロコロで、量は少ない。
便器に付着することは無く、臭いは普通で時々臭う。

(小便)

1日の6~7回。
残尿感、尿切れが悪いことは無い。
尿の色がたまに黄色。
夜間排尿はめったにない。

(睡眠)

就寝24:00、起床6:00。
寝付き、寝起きはよく、夢は見ない。
翌日に疲れが残ることは時々。

【婦人科の状態】

今一番つらい症状と生理は関連しているか分からない。

初経11歳。
生理期間は3日間で、周期は28日。

生理に伴う体調不良はめったにない。
生理7日前頃から、胸の張り、イライラ、疲れがあり、生理が来ると治まる。
生理痛はない。

生理の量は少なく、色は出血した時の色で、小指大の塊、小さい塊が混じる。
生理1~2日目が出血が多い。

35歳の時に自然流産1回。
流産の後、体調、生理に特に変化は無し。
体調は回復していると思う。







主訴:問診

時系列の問診

切診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治

治療指針:生活提言











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