時系列の問診


左肩甲間部のしびれ糖尿病の弁証論治
問診




50歳男性、会社員
身長:175cm、体重:81kg、血圧:120/90

肉親の病気の遺伝的傾向:糖尿病

主訴・・・左肩甲間部の痺れ







【今一番つらい症状について】

2年くらい前から徐々に起こって、ふと気付くとジーンと痺れていて、気が付 くと治っている。週に2~3回痺れる。痺れの範囲、度合いも悪化していない。 頻度も増えてない気がする。転職して少し気持ちに余裕ができたので痺れが気 になりだしたと思う。

痺れる場所は左肺兪から心兪あたり。

季節的なものや疲れとの連動は感じず、不定期に起こる。夕方とか家に帰って きてから気付くことが多いが、出先から会社に戻ったときに痺れていることも ある。痺れが起こっても、寝て翌朝には痺れは消えている。

妻にさすってもらったり、揉んでもらったりするとその一瞬は楽になる。もと もと肩こりがあり、マッサージは好きでよく通っているが、痺れは治らない。 自分では肥満が原因だと思う。治療は受けていない。医者には痩せれば治ると 言われた。会社の健診で心臓は問題ないとのこと。

【その他、治したいこと】

肩こり・・・社会人になって太ってから肩が凝る。左肩はマッサージで揉まれ ても感じない。糖尿病が判明した時、ダイエット(運動と食事摂生)して1ヶ 月で15kg体重が減ったことがあったが、その時は肩こりがましだったような気 がする。ただ体重が減ってしんどくなったのでダイエットを止めると体重はす ぐにリバウンドした。

【これまでにかかった大きな病気】

35歳の時、糖尿病を発症。経口薬で治療中。

【その他、問診でわかったこと】

高脂血症もあるが、血圧は正常。

扁桃腺炎・・・子供の頃からよく扁桃腺が腫れていた。10年くらい前にプロポ リスの服用を薦められ、飲み始めると扁桃腺が腫れなくなった。ただ飲み忘れ てる時期に、疲れると扁桃腺に違和感を感じることがあった。でもすぐにプロ ポリスの服用を再開するので、扁桃腺炎にまではならないで済んでいる。

右坐骨神経痛・・・10年前くらいから疲れると右承扶に痛みが出ることがあ る。

右肩後面の痛み・・・右手を上に挙げると右臑兪あたりが痛い。







【ふだんの状態について】

(体調の悪い変化)
肉体疲労時

(体調の良い変化)
記載無し

(風邪)
風邪はあまり引かない。
風邪を引くと、喉の痛み、発熱。

(食事)
食べる量は昔から普通。
食事時間は朝7時、昼13時、夜18時。
早食いであまり噛まないことが多い。
食事前の空腹感は時々で、おいしく食べられる。
食後にお腹が張ったり、胸焼けは、無い。
よく食べるのは、白米、パスタ、そば。
好きな物は、カレー、パスタ、揚げ物。
嫌いな物は、味噌、なす、納豆、ねぎ、人参。
間食は取らない。

(水分)
1日に100ccのコップで3杯以上、200ccのコップで2杯以上、合計1000cc以上飲 む。
喉はめったに渇かない。
口などに違和感は無い。

(飲酒)
ほとんど飲まない。

(タバコ)
昔吸っていたが、今は吸っていない。

(大便)
1日に1回出る。
便秘でおなかが張ってつらいことは無い。
便が出切らない感じ、便器に付着することは無い。
便は太く、量は多い。
臭いは普通。

(小便)
1日5回。
残尿感、尿切れが悪いことは無い。
夜間排尿は時々で、夜間に1回。
尿の色が悪いことはめったにない。

(睡眠)
就寝20時または21時、起床4時。
寝付き、寝起きは良く、夢をよく見る。
夢の内容は、仕事のことが多い。
翌日に疲れが残ることは無い。







主訴:問診

時系列の問診

切診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治

治療指針:生活提言











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