注：体調を崩した時期が二度あるため、
問診の回答も二通りで答えました。
それぞれ(1)、(2)と付けてあります。
33歳 女性
家族構成：母(2007年8月～2012年7月は夫と二人暮らし)
血圧：90～100/50～60mmHg 体重：52kg 身長：164cm
肉親の病気の遺伝的傾向
低血圧(母)・脂質異常症(母・祖母)・自律神経失調症(祖母)
パーキンソン病(祖父)
今一番つらい症状・治したい症状
(1)やる気が出ない、がんばれない、疲れやすい
(2)体調・心が不安定で、すぐ具合が悪くなる
どのような状態ですか
(1)徐々に起こった
(2)失神で倒れて以降、急に起こった
つらい時期
(1)基本的に常時
(2)程度は日によって異なり、一日の中で急に変動することもある
気を遣ったあと、食後(特にお腹いっぱい食べたとき)
長時間同じ姿勢でいたとき、頭を使ったとき等々
(1)(2)季節による体調変化の傾向は、あまり感じない
その症状は悪化傾向にありますか
(1)2007年8月～2009年5月にかけて悪化、その後、少しずつ回復
ただ、奔豚のような症状は徐々に増えていった
(2)2011年冬に奔豚？の回数が増え、12月に失神してから
どっと悪くなり、その後、少しずつ回復
その症状は、
今回が初めて
今一番つらい症状についてお聞きします
今一番つらい症状は今回はいつごろから始まりましたか
(1)2007年8月から
(2)2011年12月から
今回の症状が起こる前に
肉体的に無理をしましたか？
(1)(2)無理はしてないと思います
精神的に無理をしましたか？
(1)思い起こせば、無理をしていた気がする
(2)してないつもりだったけど、していたかも…
生活環境が変化しましたか？
(1)結婚・引越し(愛知県内)
(2)引越し(愛知→東京)
生活環境はどのように変化しましたか？
(1)実家を初めて出て、二人暮らし
(2)田舎から都会へ
今回の症状が起こった原因は何だと、ご自身では思われますか
(1)すべてのことに頑張りすぎた(家事、鍼灸の勉強)
(2)都会が合わなかった？神経を遣い過ぎた
今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化などはありますか
(1)便がゆるく、臭いがきつい
月経前の精神的な変動が大きくなり、そのうち常に落ち込み気味に
イライラ・頭が働かない・決断力の低下・自制心がきかなくなる
睡眠の乱れ
朝起きにくい(もともとだったのが、さらに)・夜更かし
寝入る時に目が覚める・寝入り時に息がなくなりそうな感覚
夢見が悪い・寝汗・顎に力が入る
口苦(起床時のみ)・目がかゆい(特に起床時)
食欲の異常(食欲がない・空腹感を感じない・異常な食欲)
腹張(食後)・食滞・食後眠い・胃腸が動いてない感じ
お腹から喉元に何かが突き上げてくるような感覚(奔豚？)
長湯をすると手が痺れる・突然緊張して手が痺れる
身体が緊張しやすくなっている(怖がりやすい？)
心臓の拍動感が気になることがあった(特に食後)・動悸・息切れ
焦燥感・呼吸しづらい・背中こわばる
肩甲間部の違和感・背中の右側のコリが気になる
皮膚がヒリヒリする・舌の側ヒリヒリ
(2)視覚・聴覚刺激に過敏？になり、つらくなる
食後、しんどくて動けなくなる(30分～1時間くらい)・腹張(食後)
すぐ疲れる(ひどいときは３時間ほどしか起きてられなかった)
心拍の調節おかしい(速くなる・時折心臓がざらつく感じ)
体調が不安定(一日の中でも大きく変動)・変化が怖い
トイレが異常に近く、そしてすぐに喉が乾く・異常に緊張する
手汗・足汗や手足の血流がなくなり、冷たく、血色が悪くなる
手足がしびれやすい・胴回りが痛む(腸？)
具合が悪いときは、精神的にも特に悪い影響が出る
将来に悲観的になる・生きている(存在している)ことがつらい
不安感・落ち着かない
睡眠が不安定
頭が働きすぎて眠くない・眠いのに眠れない
身体は眠った状態っぽいのに意識だけある
寝入りにはっと目が覚める・寝入り時に息がなくなりそうな感覚
寝返りごとに目が覚める
目は覚めたのに身体が眠っているのか、起きられない
眠くないのに、いつのまにか眠っている
夜間、尿意を感じ目を覚ますが、起きるとおさまる
呼吸がしづらい・胸郭が固まる(動きが悪い)
目がかゆい(特に起床時)
背中の右側のコリが気になる
皮膚がヒリヒリする
イボ痔？切れ痔？
今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化しますか
(1)(2)変化する
現在の症状に対して今まで治療を受けましたか
(1)漢方薬を服用
(2)漢方薬を服用、神経内科、心療内科、精神神経科
・Ｋ漢方薬局(2009年5月～2012年9月)
大まかな方向性：補気→疏肝(結果が思わしくない)→温腎
・Ｎ漢方薬局(2012年9月～現在まで)
比較的長く飲んだもの：十全大補湯→清心蓮子飲
・Ｋ病院 神経内科(2011年12月～2012年7月)
[てんかん]と診断され、抗てんかん薬(イーケプラ)を服用
薬の効果は特に感じなかった
・Ａクリニック 心療内科(2012年3月～同年7月)
はっきりとした診断名は無し
自律神経に作用する薬(ドグマチール)と抗不安薬(リーゼ)を服用
心臓の拍動感は少し和らいだが、精神的には不安定
副作用で生理が止まったため、排卵期に多い体調不良は減少
・Ａ大学病院 精神神経科(2012年8月～同年11月)
[てんかん]でないことを証明するため、検査、減薬・断薬
結果、てんかんではないとのこと。
同大学病院 総合内科でも診察・検査を受けたが異常は見つからず。
体調不良はおそらくストレスのせいと推測された。
今まで受けた鍼灸治療
・Ｎ治療院(2004年12月～2006年3月)
2～3週に一回
主訴：生理痛
・Ａ鍼灸院(2006年5月～2007年1月)
週に一回
主訴：生理痛
・Ｆ鍼灸院(2009年4月)
１回のみ。
主訴：やる気が出ない
毒気が抜けた感じがしたが、生きる気力も抜けた感じ。
ふだんの状態についてお聞きします
どのようなときに全身の状態が異常に変化しますか(良い変化○：悪い変化×)
肉体疲労時×・気を遣った後×・睡眠不足のとき×・旅行の前後×
風邪を引く前＆引いたとき×
よく風邪を引く(風邪かな？と思う程度で、ひどくなることは少ない)
＜風邪を引くとどのような状態になりますか＞
風邪の症状が出る前に肩首が凝る・目がしょぼしょぼする
のどが荒れることが多い
熱が出る前は寒気、皮膚がヒリヒリし、関節が痛くなってくる
食後×・食べすぎ×
緊張したとき×・集中したとき×
食欲についてお聞きします＝普通
食欲は若い頃から同じような状態ですか
20代後半頃より食欲が落ちてきている
食事時間は一定していますか＝やや不規則
朝食9～11時・昼食12～14時・夕食19～20時
食事時間は十分ありますか
だいたい20分以内
食事前には空腹感がありますか
時々
食事はよく噛んで食べますか
普通
食事はおいしく食べられますか
おいしい（よく）
食後にお腹が張ったり胸焼けがすることがありますか
お腹が張ることはたまにある、胸焼けはない
よく食べる食べ物を上げてください（白米を含む）
白米(雑穀入り)、味噌汁、食パン
食べ物に好き嫌いはありますか（５種類ずつくらい上げてください）
好きなもの：肉、米、桃、いちご
苦手なもの：匂いのきつい香草、溶けてないチーズ、奈良漬
間食はとりますか
実家で過ごすようになってからは少し増えた
どのようなものをいつごろから取り続けていますか
チョコ(特に寒い時期)、あられ・せんべい、スナック菓子
タバコ＝吸わない
飲酒＝ほとんど飲まない
飲み物についてお聞きします
一日に飲む飲み物の量
200ＣＣのコップで５杯以上＋漢方300ＣＣ＝1300ＣＣ以上
飲み物の種類
寒い時期は煎茶・玄米茶
夏は麦茶
（口・舌・喉）は渇きますか
喉が時々
（口・舌・喉）(苦い・甘い・粘る・違和感がある）ようなことはありますか
舌が時々苦い(朝の起床時のみ)
大便についてお聞きします
３日に２回出る(たまに3日ほど出ないことがある)
便秘でお腹が張ってつらい
めったにない
便秘で薬を服用している
ない
大便が出切らない感じがすることはありますか
めったにない
大便の形は（バナナ）
大便の量は（こぶし大）
大便が便器に付着して取れ難いようなことがありますか
めったにない
大便の臭いは（くみ取り程度・普通）(時々臭う)
小便についてお聞きします（１日に７回出る）
残尿感はありますか（ない）
尿の切れが悪いときはありますか（ない）
尿の色が悪いことがありますか（黄色）（時々）
夜間排尿に起きますか（１回）（時々～めったにない）
睡眠についてお聞きします＝就寝時刻：23～0時 起床時刻：7～9時
寝つき（時々悪い）
眠りは（夢をよく見る）
寝起き（時々悪い）
翌日に疲れが残ることはありませんか（時々）
夢の内容はどのようなものが多いですか
地味に嫌で暗い雰囲気・孤独
自分が役立たずで人に迷惑をかけていると感じる内容が多い
触感を伴う生々しい夢(針が刺さる等)を見て、起きた瞬間どっと疲れる
今までかかった大きな病気
3歳のとき 川崎病(Ｎ病院)
症状：いちご舌、頚部リンパ節腫脹、五日以上続く高熱、白目の充血、頭痛
処置：座薬・点滴による解熱(頭痛を訴えたため髄膜炎を疑い、髄液の検査)
経過：一週間ほどで熱が下がり、指の皮がめくれた
(この症状が出たため川崎病と診断が下った)
婦人科の状態についてお聞きします
今一番つらい症状 治したい症状と 生理の状態とは関連がありますか
(1)症状がひどくなる前は高温期に悪化、ひどくなってからは関連なし
(2)関連している
生理の状態と今一番つらい症状とが関連しているのであれば、
1,生理のどの時期に症状が悪化しますか
排卵日前後、生理前
2,生理のどの時期に症状がよくなりますか
生理が始まって、排卵日近くなるまで
高温期に入ってからも比較的安定
3,生理の状態もこの症状が出てから変化しましたか
特に変化なし
婦人科の病気になったことはありますか
なし
生理の状態についてお聞きします
生理が始まったのは 13歳
周期は 30～50日型 5～7日間ある 不規則（遅れる）
生理周期に伴う体調不良がありますか？（時々）
☆高温期（生理前の時期）に体調の変化があれば記入して下さい
時期（高温期に入ってから生理が始まるまで）
状態（胸のはり、イライラ、異常な食欲(お腹いっぱい食べた直後も
何か食べたい感じ・空腹時に飢餓感を強く感じる))
☆排卵時期に体調の変化はありますか？
乳首がヒリヒリする、睡眠に異常が出る、精神的にも影響が出る
心拍の調節が不安定な気がする
生理の時期に体調の変化はありますか？
眠いときがある、ＰＣ等やりすぎる傾向がある気がする
高温期にでていた症状が納まりますか？（はい）
生理痛はありますか？ （はい）
生理痛の時期 （初日～2日目）
痛みの種類、状態 （鈍痛？空痛？）20代前半までは刺痛？絞痛？
生理の血の色（濃い） 赤色
生理の血の形状
粘った膜
濃血・血液
生理の血の量（普通）
生理の血の量が多い時期はいつごろですか
初日～2日目
☆そのほか生理に伴う症状があれば記入してください
生理が遅れるときには、不正出血があることが多い
妊娠の状態についてお聞きします
妊娠・出産ともに無し
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