年齢：30歳 性別：男性 身長167ｃｍ 体重40㎏ 職業：整備業
遺伝要素：祖母、クモ膜下出血 父、肺気腫
〈主訴について〉
主訴：胃と肺の不快感。
胃の不快感は21歳ごろの正社員になったころから。
ストレスを感じると胃のムカムカ。グルグルなったり、胃酸が出てくるような不快感。
主に仕事中に出る。同時に食欲不振もこのころから。
肺の不快感は１９歳の自然気胸から、チクチク、つったような痛みが日常的に。
くしゃみ、 あくび、息を深く吸ったとき 、体勢をかえた時に痛む。
どちらもつらい時期は一定しない。悪化していない。
その他の症状は体重が増えない。（１９歳の気胸、入院から体重が40kg以上にならな い）
肉体的精神的に無理をしたか。
仕事で疲れてはいたがそれほど無理をしていたように思わない。
風邪はよくひいていたが、その時にひいていたかわからない。
生活環境は変わらない。
全身的な体調と変化する。
〈全身状態の異常な変化〉
×→夏（食べれない）、朝、気を使った後、食前、食後、食べ過ぎ
○→秋、冬（食欲がでる）
風邪を引いたとき
鼻水、喉痛、頭痛
風邪は喘息が治ったあたり（１３歳中学）からあまりひかなくなった。
今は冬に1か月に1回程度。
バファリンを飲めば、次の日には治っている。
〈食事など〉
小食。食欲21歳で落ちてきている。
規則的、時間15分～、食前の空腹感は時々、おいしく食べれるのは時々。
食後は胸焼けお腹がはることがよくある。
間食：週一回
よく食べるもの：麺類
嫌いな物：うに、レバー
飲酒：ほとんど飲まない
飲む量800㎖～1200㎖
飲み物：お茶、紅茶、清涼飲料
口喝時々ある。
粘ることが時々ある。
便痛：1日1回ある。
便秘でお腹がはることはない。
出切らないことはめったにない。
量はこぶし大、形は軟便（ストレスを感じると下痢になりやすい）。
便付着はない。臭いも普通
尿：1日9回
残尿感、尿切れ悪い、時々ある。
尿の色は黄色
夜間排尿はめったにない。
睡眠：0時～7時
寝つきよい。眠り深い。寝起き普通。翌日に疲れがのこるのは時々ある。
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