月経に関する病の弁病弁証

月経に関する病とは、月経周期・経期〔訳注：月経の時期・期間〕 ・経血量の異常・経血の色の異常・経血の質の異常・非生理的な月経の終 息・月経周期に付随する異常・絶経前後に現われる関連病症等の一連の病 のことを言います。

月経周期の異常には、月経先期・月経後期・月経先後不定期があり ます。経期の異常は、経期が長引くものがあげられます。経血量の異常は、 月経過多と月経過少とが主となります。月経周期・経期・経血の量の異常 が重なって表われているものに、崩漏があります。非生理的な月経の終息 には閉経〔訳注：月経の停止〕があります。月経周期に付随する病症とし ては、月経前後に起こる諸症状、経行吐衄〔訳注：鼻血〕・痛経がありま す。絶経前後に現われる病証とは、月経が生理的に終息する前後の諸症状 のことを指します。

月経に関する病は血証を主とし、出血の時期・量・色・質において 異常な点が現われます。ですから、月経に関する病の弁証のポイントは、 月経の時期・量・色・質・気味・および下腹部の脹満や疼痛ということに なります。

経期：一般的な周期より短くなる場合は、血熱あるいは気 虚が多くなります。月経周期が延びる場合は、血虚や血寒が多く なります。月経周期が先後不定期〔訳注：不規則〕の場合であれ ば、肝郁あるいは腎虚が多くなります。月経期間が長引くものは、 気虚や血熱が多くなります。月経期間が短くなるものは、血虚や 虚寒が多くなります。

経血の量：血量が多い場合は、血熱あるいは気虚が多くなります。量が 少ないものは、血虚あるいは血寒が多くなります。

経血の色：色が鮮やかであったり紫紅のものは熱に属し実に属します。 暗紅のものは寒に属し、淡紅のものは虚に属し、暗淡ですすけた 水のような状態のものは虚寒に属します。

経血の質：粘稠なものは熱に属し実に属します。清稀なものは虚寒に属 します。瘀塊のあるものは瘀血です。

経血の気味：臭穢なもの〔訳注：嫌な臭いのするもの〕は熱が多く、無 臭のものは寒が多く、悪臭〔訳注：とても嫌な臭い〕がひどくて で嗅ぐこともできないほどのものは瘀血に属し、濁気に 敗られている症状を表わし、多くは非常に危険な状態です。経血 が崩下したり〔訳注：どっと下ったり〕漏下するものの多くは虚 に属しますが、熱に属したり瘀に属したりすることもあ ります。

月経先期〔訳注：月経周期が短いもの〕を例にとってみましょう。 月経先期に月経期間の延長・経血量の過多・経血の色の紅あるいは紫・粘 稠な質・穢臭・下腹部の腹脹を兼ねているものは、血熱気滞とします。も し経血の量が多く・色が淡く・質がすんでいて・下腹部が空虚なものは、 気虚とします。もし経血の量が正常あるいは少なく・はっきりした紫色で ・質は粘稠・腹部が痛まないものは、陰虚血熱とします。

月経時期にともなって起こる症状には、腹痛・吐衄・乳脹・頭痛・ 失眠・泄瀉・水腫・口の糜爛・風邪ひき・風疹塊・心煩して休まらないと いったものがあります。

経期腹痛：喜按のものは虚とし、拒按のものは実とします。温めると痛 みが減るもは寒とし、温めるとかえって痛みが増加するものは熱 とします。痛みが月経前あるいはその最中におこるものの多くは 実と考え、月経後に痛みが起こるものの多くは虚と考えます。平 常の時にも下腹部に痛みがあり、それが月経が起こることによっ て激しくなるものの多くは、湿熱の欝結によるものか、気血の 瘀滞によるものです。月経になると下腹部が脹満して緩 まないものの多くは気滞に属します。

経期鼻衄：この多くは気逆・血熱に属します。

経前乳脹：この多くは肝郁気滞に属します。

泄瀉・水腫・薄白苔・胖嫩舌：この多くは脾腎の陽虚に属します。

頭痛・失眠・口の糜爛：この多くは血虚による胃熱に属します。

風疹塊：この多くは血虚による乾燥に属します。

心煩して休まらない：この多くは血虚によって〔訳注：心神を？〕養 うことができないものに属します。

月経が起こるたびに風邪を引く：この多くは血虚して衛陽がしっかりし ないものなどに属します。

絶経前後に症状が出る：この多くは腎陰の虚損に属します。