時系列の問診


よだれつわりの弁証論治
主訴:問診




32歳、女性、専業主婦

家族構成:夫

体重:記載なし、身長:157cm

肉親の病気の遺伝的傾向:高血圧、狭心症(両親)

【今一番つらい症状】

唾液過多・・・妊娠10週目頃(6月末)から急に起こった。辛いのは、朝<昼<夕=深夜。常時辛いが、特に食事後に唾液の量が増える。
この症状は悪化傾向には無いが良くもなっていない。
妊娠が初めてなのでこの症状も今回が初めて。
この症状の原因は妊娠によるつわり、自律神経の乱れだと自分では思う。
今回の症状が起こると同時に出てきたのは、頭痛、目の奥の痛み、眠りに入りがたい。
妊娠してからお通じがよくなり、水のような足の冷えが良くなった。
全身的な体調に合わせて変化するかはよくわからない。
今まで治療を受けたことはない。

【他に治していきたい症状】

喉の違和感(痰が絡まる感じ)。
目の奥の痛み。
頭痛。
食後の胃もたれ。

【普段の状態について】

全身の状態の良い変化・・・朝。
全身状態の悪い変化・・・季節の変わり目、肉体疲労時、気を使った後。
風邪に関する記載なし。

【食欲について】

食欲は普通で、30歳頃から少しだけ食欲が落ちている。
食べる時間は規則的で、朝は9時、昼12時、夕19時。
食事時間は早食いで普通に噛んで食べる。
食事前の空腹感はよくあり、よくおいしく食べれる。
食後にお腹が張ったり、胸焼けは時々。
よく食べるものは、白米、パン、うどん、ほうれん草、鶏肉、トマト。
嫌いな食べ物は、刺身などの生もの。
間食は、よく取る。

タバコは22歳~26歳まで4年間吸っていた。
飲酒はほとんどしない。

飲み物は、1日に200ccのコップで5杯以上以上。
水、麦茶、牛乳、オレンジジュース。
口舌喉は時々渇く。口舌喉に違和感がよくある。

【大便について】

大便は2日に1回出て、妊娠前は少し便秘ぎみだったのが妊娠してお通じはよくなった。
便秘でおなかが張って辛いことは時々あるが、便秘薬はめったに服用しない。
大便が出きらない感じはめったにない。
大便の形は、太い、コロコロで、量は少なく、臭いは普通で時々臭う。
便が便器に付着することは時々。

【小便について】

小便は1日7~8回。
残尿感、尿切れが悪いことは無い。
尿の色が悪いことはめったに無く、黄色。
夜間排尿は妊娠してから、時々3時頃に1回起きることがある。

【睡眠について】

就寝0時頃、起床5:30.
寝つきは悪く、寝起きはよい。
眠りは記載なし。
翌日に疲れが残ることは時々。

【婦人科の状態について】

初経14歳。
周期は35日型の7日間で、不安定で遅れる。

生理が起こると体調不良はいつもある。
生理前、生理初期に、腰、下腹部に鈍痛、イライラ。

生理血の形状は、出血したときの色、粘った膜。
量は普通で、2日目が多い。
出産経験は無し。







主訴:問診

時系列の問診

切診

五臓の弁別

病因病理:弁証論治

治療指針:生活提言











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