女性 ３９歳
仕事の種類 小売業
仕事の内容 レジ、クレーム対応、案内、問い合わせ、発送、迷子、落とし物、ラッピングなど
家族構成 父、母、本人
血圧 １３０／７０くらい 体重 ５３キロ 身長 １５１センチ
肉親の病気の遺伝的傾向 (成人病などあれば)
父 脳梗塞（多発性）マヒなし、白内障、近視
母 心臓弁膜症、緑内障、白内障、近視、乱視、うつ病
今一番つらい症状・治したい症状はなんですか
腰痛、肩こり（右）疲労感
どのような状態ですか（徐々に起こった）２０年前から
つらい時期（朝・昼・夕・深夜）一日中
つらい時期 常時
つらい時期（記載なし）
その症状は悪化傾向にありますか むしろ軽減している
その症状は、
３）前からよく起こった
いつ頃から起こりましたか ２０歳くらいから
どのような時に起こることが多いと思いますか
疲労時
他に治していきたい症状はありますか
①時々起こる精神不安定（突然出る。忙しさのピーク（限界超え）を過ぎて一週間くらいした時）
②冬期のうつ（徐々に起こる。１１月が一番ひどく、１２月後半くらいから回復。夏は平気）
③花粉症（年中。特に２〜５月が重い。ある日突然ひどくなる。
今一番つらい症状についてお聞きします
今一番つらい症状は今回はいつごろから始まりましたか
２０年前から
今回の症状が起こる前に
肉体的に無理をしましたか？ ちょっと
精神的に無理をしましたか？ かなり
今回の症状が起こった原因は何だと、ご自身では思われますか
職場の人間関係！！
今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化などはありますか
かゆみの部位：顔、頭が特に
目が疲れ易い
眠りに入り難い（なかなか寝ようとせず寝る前に何かしてしまう。
興奮が収まらない、夜元気になる、仕事後の気の張りが収まらない）
眠りが浅い・夢をよく見る・
他、言葉がスムーズに出ない、考えられない、単純な計算が出来なくなる
今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化しますか
1,変化する
現在の症状に対して今まで治療を受けましたか（受けた）
治療を受けた方にお聞きします。
その治療の効果はどうでしたか
①
治療所名 精神科
診断名 うつ病
治療部位
治療方法 投薬、カウンセリング、入院
治療効果 カウンセリングが一番効果的
②
治療所名 中国気功整体
診断名 頸椎のずれ
治療効果 初めは劇的に効いた
③
いま行っている
治療所名 整体
診断名 仙骨のねじれ、内蔵の硬さ、足の疲れを指摘されている
いままでかかった大きな病気
病名 はしか
年齢 ４歳
症状 高熱、中耳炎
処置 誤診により長引き悪化 １４歳で左鼓膜形成手術（それをきっかけにアレルギーが悪化したらしい）
病名 バセドウ病
年齢 ２２歳
症状 食欲異常亢進、体重減少、歩行困難、易疲労
診療所 伊藤病院
処置 投薬
その後 治癒
病名 うつ病
年齢 ２０、２４歳
症状 イライラ、食欲異常、睡眠障害
処置 投薬 入院５回 カウンセリング
現在 月１カウンセリング 睡眠時に少量の安定剤
ふだんの状態についてお聞きします
どのようなときに全身の状態が異常に変化しますか（良い変化○：悪い変化×）
1,冬×季節の変り目×
4,肉体疲労時×・気を使った後×
5,風邪を引いたとき
よく風邪を引く ○
風邪を引くとどのような状態になりますか
くしゃみ・はなみず・のど痛・発熱（３８度～３９度 最近特徴的、いままでは年１回くらいしか発熱しなかった。）
寝返りが出来ないくらいの腰痛
食欲についてお聞きします＝普通
食欲は若い頃から同じような状態ですか
同じ
食事時間は一定していますか＝規則的・不規則
（朝食 １１ 時・昼食 時・夕食 １６時～１８ 時・夜食 ０ 時）
食事時間は十分ありますか
朝食以外は意識的にゆっくりとっている ３０分以上
食事前には空腹感がありますか
（よくある）
食事はよく噛んで食べますか
（普通）
食事はおいしく食べられますか
おいしい（よく）
食後にお腹が張ったり胸焼けがすることがありますか
（めったにない）
よく食べる食べ物を上げてください（白米を含む）
ヨーグルト（夕食） パン（朝） 肉魚と野菜 果物（夕食）は必ず
食べ物に好き嫌いはありますか（５種類ずつくらい上げてください）
嫌い みょうが、せり、らっきょう
好き イチゴ
間食はとりますか（よくある）仕事前にマドレーヌ一個かヨーグルト程度のもの
おやつというより、仕事前のエネルギー補給という感じ
どのようなものをいつごろから取り続けていますか
２００８年１月から、ヨーグルト
飲酒 （ほとんど飲まない）
飲み物についてお聞きします
朝 紅茶５００cc
昼 お湯割り栄養ドリンク２５０cc
夕 野菜ジュース５００cc
夜 紅茶等 ５００cc 野菜ジュース２００ccプラス黒酢20cc
（喉）は渇く 仕事前、後
（いつも・よくある・時々・めったにない・ない）
（口・舌・喉）(苦い・甘い・粘る・違和感がある）ようなことはありますか
（ない）
大便についてお聞きします（ １ 日に ２回以上出る）
便秘でお腹が張ってつらい
（ない）
便秘で薬を服用している
（ない）
大便が出切らない感じがすることはありますか
（めったにない）
大便の形は バナナ
大便の量は（こぶし大）
大便が便器に付着して取れ難いようなことがありますか
（ない）
大便の臭いは（普通）
（めったに臭わない）
小便についてお聞きします（ １ 日に ７、８回出る）
残尿感はありますか（ない）
尿の切れが悪いときはありますか
（時々）
尿の色が悪いことがありますか（白濁、黄色ーおそらくビタミン剤のせい）
（めったにない・いつも透明）
夜間排尿に起きますか
（ない）
睡眠についてお聞きします＝就寝時刻 深夜２時～３時
起床時刻 朝１０時
寝つき（普通）
眠りは（夢をよく見る）
寝起き（普通）
翌日に疲れが残ることはありませんか
（よくある）
夢の内容はどのようなものが多いですか
仕事の夢が９割。
ストレスフルな時には、（クレーム対応の夢、起こっている夢、叫ぶ夢）
嫌な夢を断ち切って起きるときもある
今一番つらい症状 治したい症状と 生理の状態とは関連がありますか
3,判らない
3,生理の状態もこの症状が出てから変化しましたか
生理不順、というより生理でない時が少ない
一時期生理過多になったことがある。（２００７年１月くらい）プラス貧血（一ヵ月薬飲んで改善）
生理の状態についてお聞きします
生理が始まったのは １１ 歳
不規則（不安定）
生理が起こることによる体調不良
いまはない
生理の血の色（出血したときの色か褐色）
生理の血の形状
血液 血が混じったおりものっぽい
生理の血の量（たぶん少ない）多いときがなくなった
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