41歳、女性 エステティシャン
身長：170cm、体重：58kg、血圧：104/67
家族構成：夫
肉親の病気の遺伝的傾向：記載なし
主訴・・・（不妊）、肩こり、背中の張り（腰痛）
【今一番つらい症状について】
徐々に起こり、夕方つらく、時期は一定しない。
肩こりは首の付け根から肩胛骨にかけて
背中の凝りは胃の裏あたりがつらい。
前からよく起こり、特に仕事を始めてから起こる。
慢性的に常にあり、ひどい時は週1回くらいで痛くなる。
疲れがたまっているときに起こることが多いと思う。
首から肩にかけてと背中（特に腰の上あたり）が痛い。
全身的な体調の変化に合わせて、変化しない。
今まで治療は受けていない。
【今回の症状と同時に出てきた症状】
夕方の足のむくみ
目が疲れやすい
夢をよく見る
【その他に治したいこと】 冷え性（手足先）
【ふだんの状態について】
（体調の悪い変化）
クーラー、冬、夕方、肉体疲労時
（体調の良い変化）
記載無し
（風邪）
記載なし
（食事）
食べる量は普通で、30歳頃より食欲が落ちてきている。
食事時間は規則的で、朝：6:30、昼：11:30、夕19:00。
早食い～15分くらいで食べる。
食事前の空腹感はよくあり、普通に噛んで、よくおいしく食べられる。
食後にお腹が張ったり、胸焼けは、時々。
よく食べるのは、白米、パン、肉、魚、野菜。
好きな食べ物：パン。
嫌いな食べ物：貝類、シイタケ、春菊。
間食は毎日で、20代半ばくらいからお菓子や果物を食べている。
（水分）
摂取量は記載なし。
口、舌、喉の渇きは、夜乾燥して時々あり、違和感は無い。
（飲酒）
ほとんど飲まない。20歳から40歳まで20年間続けている。
（タバコ）
20歳から29歳まで9年間吸っていた。
（大便）
毎日か1日おきに出て、たまに4～5日出ないときがある。
便秘でおなかが張ってつらいことは時々で、便秘薬はめったに使用しない。
便が出切らない感じは時々。
便はバナナで、量はこぶし大。
便器に付着することはめったに無く、臭いは普通で時々臭う。
食べ過ぎると下痢をする。
２０代は今よりも胃炎などのトラブルが多く、便秘気味だった
（小便）
1日の10回。
残尿感はめったにない。
尿切れが悪いことは無い。
尿の色が悪いことはめったない。
夜間排尿は1回起きることが時々ある。
（睡眠）
就寝22:30～23:00、起床5:00か6:00。
寝付き、寝起きは普通で、夢をよくみる。
翌日に疲れが残ることは時々。
【婦人科の状態】
今一番つらい症状と生理は関連していない。
初経12歳。
生理期間は7日間で、周期は29日。
生理に伴う体調不良は時々。
生理2～3日前から、下腹の痛み、いらいら、頭痛、乳首の痛み、
食欲の増加、甘いものが食べた
くなる。
これらの症状は生理が来ると治まる。
生理痛は1から2日目に軽めの鈍痛。
生理の量は少なく、小さい塊が混じるが、最近はあまりなくなった。
生理1～2日目が出血が多い。
生理はここ1～2年で量が減ってきた。
特に最初の1～2日目だけで、3日目以降は少ない。
【これまでにかかった大きな病気】
記載なし
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