５０歳（１０月３日で５１歳） 女性
仕事 会社員 パソコン
家族構成 夫
体重 ５８ｋｇ 身長 １６１ｃｍ
肉親の病気の遺伝的傾向 無
主訴
首肩こり 固まるかんじ
右の首がコキッという
徐々に肩こり頭痛 頭痛は前と右横（ズキンズキン、ガンガン）
つらい時期 夕・深夜
一定しない
いつも
前からよく起こった
かなり以前より。仕事の関係かと思いきや仕事をしていなくても痛い
どのような時に起こるかわからない
今一番つらい症状は今回はいつごろから始まりましたか
時期について自覚がない
今回の症状が起こる前に
生活環境が変化した
立ちっぱなしであったり、ＰＣ作業であったり？
寝ている状態が多くても痛い（固まるかんじ）
今回の症状が起こった原因は不明
今回の症状が起こると同時に出てきた症状や体調の変化
痛みの部位 ：首肩
下痢・動悸・体重の増加
むくみの部位： 足 むくむ時期：夕
眠りに入り難い
その他なにか気づかれたこと
体調不良で休業中（抑うつ状態）
ジェイゾロフト錠（セロトニン再取り込み阻害剤。ＳＳＲ２抗うつ
薬）ドンペリドン錠（消化器官用薬）ゾルヒデム酒石酸塩錠（ベン
ゾジアゼピン系に近い抗不安薬、睡眠導入剤）服用中
今一番つらい症状は、全身的な体調の変化に合わせて変化するか、よく判らない
現在の症状に対して今まで治療を受けた
単発的に 普通のマッサージ
その治療の効果は、治療した後は少し軽くなる
普段の状態について
1,春秋・冬・梅雨時×（喘息出る）
2,夕・深夜×
3,入浴中○
4,肉体疲労時・気を使った後・睡眠不足のとき・旅行の後×
5,風邪はあまり引かない
風邪を引くと くしゃみ・はなみず・のど痛・発熱・頭痛（前）
6,食べすぎ・飲みすぎ×
食欲＝普通
食事時間は不規則（会社に行っていた頃は規則的）
食べるのは遅い 空腹感がいつもある 普通に噛む おいしい
食後にお腹が張ったり胸焼けがすることが時々
よく食べる食べ物 米、パン、卵、牛乳、ヨーグルト、バナナ
好き 米、タラコ
嫌い しいたけ、キャベツ、肉の脂
間食 今はアイスを日に２～３本 2ヶ月前までは、チョコを少々夕方に
タバコの本数 一日３～４本 １８歳から３１歳まで１３年間続けていた
飲酒 毎日 ビール１本 ２８歳から２２年間続けている
一日に飲む飲み物 コーヒーを２００ＣＣ×３杯 計６００ＣＣ
喉が時々渇く
舌が朝寝起きに粘る
大便について（１日に２回出る）
便秘で薬を服用してない
大便が出切らない感じがすることはない
軟便・量は多い 大便が便器に付着して取れ難いようなことがない
時々臭う
小便について（１日に８回出る）
残尿感はない
尿の切れが悪いときはない
尿の色が悪いことがめったにない
夜間排尿に起きない
お聞きします＝就寝時刻 １：３０ 起床時刻 ７：００
寝つきよい 夢は見ない 寝起きよい
翌日に疲れが残ることはめったにない
（この部分は、体調を崩す前のことだそうです）
今までかかった大きな病気
３１歳～喘息 投薬、吸入 継続して通院。
薬を服用しているので安定している
婦人科の状態について
今一番つらい症状 治したい症状と 生理の状態とは関連していない
婦人科の病気 子宮筋腫あり
生理の状態について
生理が始まったのは１１歳
周期は不規則（不安定）４０代前は２８日型で期間は１週間
生理が起こることによる体調不良 いつも
生理中期 刺痛・鈍痛・下腹部
生理の血の色 濃い 小さい塊・濃血
生理の血の量 異常に多い
生理の血の量が多い時期は１～３日目くらい
妊娠なし
|
|
|
|
|