仕事：39歳女性学生
歯科衛生士（週2回アルバイト）
出張治療（月２～3回）
家族構成：両親、姉、甥1人、姪2人と同居
血圧：95/65
体重：４５ｋｇ、 身長：１５６ｃｍ
肉親の病気：父～狭心症、母～高血圧、姉～胆石症
今一番つらい症状：ストレス時や疲労時に、食後の腹部膨満感や胃痛などの
胃腸症状をおこしやすい。
どのような状態か：胃痛～急におこる
腹部膨満感～徐々におこる
つらい時期：イライラしたとき、緊張したとき、
症状は悪化傾向にあるか：胃痛を起こす頻度は少なくなったように感じる
症状の出現：初発～１７歳ころ胃痛
その後、年に２～３回
腹部膨満感は２０歳ころから（はっきりとはわからない）
その後、週１回くらいおこる
どのような時に起こるか：緊張やストレス時に起こりやすい
他に治していきたい症状：
・皮膚症状 （夏～日光過敏で湿疹、下着の締め付け～かゆみや腫れ）
・右下腹部のひきつれるような痛みがときどきある（虫垂炎を抗生剤で治
して以来）
・月経時痛と、月経後期の頭痛
・抜け毛、白髪
＊今一番つらい症状について＊
いつ頃始まったか：
胃痛は現在ない
食後の腹部膨満感は07’3～4月ころからか？（慢性的におこりやすいので、
はっきりとはわからない）
原因など：卒論、教育実習、進路選択などの緊張とストレス
随伴症状：食欲不振または過食、
身体がだるい
全身的な体調との関係：よくわからない
過去の治療：受けていない
＜ふだんの状態 ＮＯ．１＞
どのようなときに全身状態が異常に変化するか
＊よい変化
１． 春、秋
３． 入浴中、後
７． 温かいものを飲食した、休日に家でくつろぐ
＊悪い変化
１． 夏、クーラー、秋、季節の変わり目、
４． 肉体疲労時・気を使った後・睡眠不足・旅行の後
５． 風邪を引いたとき
風邪の症状～のど痛、発熱、便秘、食欲不振、肩こり
６． 食後、食べすぎ、飲みすぎ、
７． 空腹時に気を使う、冷飲食、油ものをたくさん食べる
食欲について：普通～小食
若いころにくらべ、徐々に落ちている
食事時間：夜以外は規則的（朝：7時、昼13時、夜17～21時）
食事時間、朝昼は15分、夜は30～40分）
よく噛むか：普通
おいしいか：家の食事はおいしい
食後：膨満感はよくある
よく食べるもの：白米または胚芽米、食パン（自家製）、豆製品、季節の野菜、
根菜類
好き嫌い：好き～豆類、ご飯、芋類、かぼちゃ、ナッツ類
嫌い：油こいもの、味の濃いもの、ピーマン（嫌いではないが食べると胸焼けするので食べられない）、肉の脂身
間食：毎日２回以上。せんべい、クッキーなど。４年前からよくとるようになった。
喫煙：なし
飲酒：ほとんど飲まない
飲み物：温かい茶 100cc６杯、１日600ｃｃ
＜ふだんの状態＞ＶＯＬ２
口：時々渇く
口が甘いときが、ごくたまにある
大便：３日に２回でる
便秘でお腹が張ること：今まではめったになかったが、最近２週間は、２日くらい出ないと張りを感じ
る
薬服用：なし
大便が出切らない感じ：めったにない
大便の形：ストレス時～コロコロまたは軟便、通常はバナナ
量：通常はこぶし大、コロコロの時は少ない
便器に付着：めったにない
臭い：普通、めったに臭わない
小便
1日７回
残尿感なし
切れが悪いことなし
色が悪いことなし
夜間尿なし
睡眠：12時就寝、6時30分起床
寝つき：普通
眠り：夢をよく見る
寝起き：普通
翌日に疲れが残ること：時々ある
夢の内容：覚えていない
婦人科の状態について
つらい症状と月経とは関連なし
婦人科の病気になったことなし
月経開始：11歳
周期：33日型、5日間
月経が起こることによる体調不良：いつも
時期：月経初期→刺痛、鈍痛、疲れ、思考力低下、むくみ
部位～下腹部痛、下肢のむくみ
月経後期→頭痛（前、側頭部）
血の色：濃い
血の形状：粘った膜
血の量：やや少ない
血量が多い時期：1、2日目
妊娠経験なし
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